Bullets Biologico: il nuovo modello nel trattamento dell'artrite reumatoide

Prima dello sviluppo di farmaci biologici più recenti, reumatologi sono stati relegati ad usare farmaci che modificano anti-reumatici (DMARD) per trattare l'artrite reumatoide (RA) Queste DMARD (farmaci come il methotrexate. , idrossiclorochina [Plaquenil], sulfasalazina [Azulfidine]), sono stati e continuano ad essere utile nel ridurre i segni ei sintomi della malattia, ma non hanno la possibilità di posizionare la malattia in remission.Approximately 15 anni fa, però, il paesaggio si spostò con la avvento della terapia biologica, terapie mirate che agiscono su bersagli specifici nella misura cascade.The immunitario di attività di malattia così come l'efficacia del trattamento si è spostato da infiammazione puramente misura a utilizzare anche dispositivi come la qualità della vita correlata salute questionnaires.The uso di questi questionari fornisce uno sguardo in un paziente la funzione fisica, sensazione soggettiva di dolore, salute emotiva, funzione sociale, e fatigue.While questi questionari sono soggettivi, misure oggettive della malattia vengono anche conteggiati. Oltre ai marcatori del sangue come la proteina C reattiva e la velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR), che sono stati vecchi tempi sosta stand, misurazioni cliniche come punteggio di attività della malattia (DAS), che incorporano una combinazione di misure oggettive comuni di infiammazione, più indicatori di sangue, hanno consentito valutazioni più precise di un status.Also pazienti, l'uso di ecografia diagnostica e la risonanza magnetica ha permesso reumatologi di prendere decisioni di trattamento basate su dati oggettivi, piuttosto che gestalt.Analysis delle informazioni epidemiologiche, in passato, ha dimostrato che RA aumenta la probabilità di un paziente con un infarto del miocardio (attacco cardiaco). Dagli ultimi dati preliminari che l'uso di farmaci biologici in combinazione con metotressato ha ridotto la probabilità di questo evento molto più di quanto l'uso del trattamento con DMARD convenzionali da solo. In aggiunta, ci sono state riduzioni significative del tasso di ospedalizzazione per polmonite e riduzione dell'incidenza delle riacutizzazioni della malattia infiammatoria dell'occhio a causa di terapie biologiche RA.Current sono altamente efficace nel trattamento RA, ma le alternative sono ancora necessari per i pazienti che hanno o non risposta primaria (non risponde al farmaco destra fuori dallo scivolo) o non risposta secondaria (perdere efficacia nel tempo). Oltre alla prima ondata di terapie biologiche che consistono di farmaci che bloccano il fattore di necrosi tumorale (TNF), più recenti terapie biologiche, come rituximab (Rituxan) e abatacept (Orencia) possono fornire ulteriori benefici a causa di differenze nel meccanismo di droghe action.These sono generalmente riservato a pazienti che hanno fallito contro TNF therapy.A grande ostacolo che i farmaci biologici, in generale, hanno bisogno di aggirare è la maggiore propensione verso infezioni, in particolare la tubercolosi, con i farmaci anti-TNF. Inoltre, un aumento dell'incidenza di altre infezioni fungine quali istoplasmosi e coccidiomicosi è stato anche noted.In Inoltre, i nuovi farmaci nella classe contro TNF come certoluzimab (Cimzia) e golimumab possono anche essere aggiunte benvenuto l'arsenale di armi reumatologi. Cimzia sembra avere un paio di caratteristiche interessanti dal momento che sembra avere un rapido inizio d'azione e anche causare meno dolore al sito di injection.Another biologico, tociluzumab un anticorpo umanizzato che blocca interlekin 6, inoltre, ha dimostrato efficacia in pazienti che hanno non ha risposto a contro TNF therapy.Denosumab, che è un farmaco che blocca una sostanza chiamata ligando RANK inibisce la distruzione ossea in pazienti con artrite reumatoide e possono anche essere efficace per il trattamento osteoporosis.Finally, una classe di farmaci, chiamati piccole molecole agenti orali che i blocchi proteine ​​chinasi, hanno effetti di vasta portata sul sistema immunitario e hanno mostrato effetti impressionanti in artrite reumatoide. Hanno il vantaggio aggiunto di essere orale. Sfortunatamente, questi possono, a causa della loro modalità di azione, hanno anche effetti collaterali indesiderati ... così un'ulteriore indagine è in corso.