La medicina essenziale di Elder Abuse

Gli Stati Uniti hanno attualmente una carenza di 200.000 infermieri. In 13 anni, anno 2020, la carenza è progettato per essere oltre 800.000. A quel tempo, le case di cura avranno bisogno di 66 per cento in più di quanto gli infermieri che hanno oggi. Le zone più comuni di abuso sugli anziani sono direttamente correlate a problemi di personale infermieristico. La medicina essenziale degli abusi sugli anziani ruota attorno care.Understanding infermieristica come normale invecchiamento colpisce le aree più comuni di abuso sugli anziani è importante in abbandono discernere da un amministratore, dipendente, professionale o di un membro del personale non professionale che fornisce assistenza e servizi per anziani o adulti a carico. Capire come funziona il processo di assistenza infermieristica comporta cura di custodia, frequentando a bisogni di base, e la supervisione del personale non professionale è importante per determinare anziano abusare la anziane e non autosufficienti adulti sono ovviamente una popolazione a rischio. Demenza mette questo gruppo a un rischio ancora maggiore per abuso e di abbandono a causa di un maggior grado di dipendenza e problemi di comportamento associati. Come una disfunzione cerebrale progressiva, demenza presenta con un declino funzionale nella capacità cognitive e fisiche che peggiora nel tempo. Demenza avanzata è una causa comune per il posizionamento casa di cura. Studi hanno dimostrato che il comportamento aggressivo può essere vista in oltre il 65 per cento dei pazienti con demenza. A causa di questo, restrizioni fisiche sono abitualmente utilizzati in questa popolazione, rendendo necessario prestare particolare attenzione a questi pazienti per garantire che le piaghe da decubito non risultano. Il corso naturale della demenza può rendere difficile l'interpretazione cali improvvisi di salute. La malnutrizione, disidratazione, scarsa igiene personale, ulcere da pressione, e le cadute possono essere indicatori di abuso e neglect.MalnutritionMalnutrition è una minaccia comune, non solo per i pazienti affetti da demenza, ma tutti gli adulti anziani e dipendenti presenti strutture sanitarie. I segni clinici di malnutrizione includono una diminuzione del peso corporeo di oltre il 15 per cento, livelli di albumina sierica bassi, e una conta linfocitaria totale basso. Ci sono una serie di condizioni che possono pre pazienti Dispose per la malnutrizione che vanno dalla dieta ristretta e problemi dentali, alla depressione, confusione, e il cancro. La perdita di peso non intenzionale si verifica durante il processo di invecchiamento normale, come si perde massa muscolare. Inoltre si verifica spesso con i pazienti che necessitano di aiuto per mangiare. Studi hanno dimostrato che i membri del personale prendere solo 5 10 minuti per nutrire i pazienti che non sono in grado di nutrirsi da soli. Malnutrizione grave provoca una diminuzione del livello di albumina e la conta dei linfociti. Stato nutrizionale povero impatta la guarigione dei tessuti in piaghe da decubito. Inoltre, la disidratazione può causare una pressione mal di develop.DehydrationPatients richiedono un minimo di sei otto once bicchieri di acqua al giorno, o, come documentato nella cartella clinica, 1500-2500 millilitri al giorno. Come minimo, l'assunzione deve essere uguale alla perdita di liquidi attraverso l'urina, le feci, la pelle e polmoni. Quando il fluido non viene sostituito per coprire l'importo perduto, quindi una perdita del contenuto di acqua corporea totale si verifica. Clinicamente, questa presenterà come un aumentato osmolalità sierica accoppiato con una rapida perdita di peso superiore al tre per cento del peso corporeo. I segni fisici e sintomi includono urina concentrata, pelle secca, secchezza delle mucose, sete, tenda la pelle, gli occhi infossati, battito cardiaco, pressione sanguigna bassa, e confusion.There mentale sono molte condizioni che i pazienti pre dispose alla disidratazione, che sono presi in considerazione dal personale medico e infermieristico nella gestione dei requisiti dei fluidi: Alcune condizioni croniche, diminuzione della funzionalità renale, disturbi neurologici, diarrea e febbre. Il personale infermieristico dovrebbe attuare la cura per affrontare il problema di un meccanismo naturale smussato sete negli anziani, o un paziente con demenza che ha bisogno di essere ricordato da bere. Inoltre, alcuni farmaci possono causare la perdita di liquidi, come i diuretici, tranquillanti e gestione sedatives.The di un adeguato apporto di liquidi richiede diligente adesione al processo di cura di valutazione, pianificazione, l'impianto, e di valutazione per garantire che la disidratazione è evitata. Le cui conseguenze possono essere di ampia portata, da infezioni del tratto urinario, polmonite, ulcere da pressione, e anche la morte se undetected.Poor personali dentature HygienePoor possono interessare un paziente capacità di mangiare, contribuendo alla malnutrizione. 30 per cento delle persone con più di 65 non hanno denti naturali. L'igiene personale è l'attesa più fondamentale di cura di custodia per mantenere un comfort di persone. Igiene orale è impegnativo e richiede tempo per un caregiver, in quanto richiede l'attenzione quotidiana di spazzolare i denti e dentiere. Se il paziente è conforme e il caregiver non fornisce cure adeguate, abbandono è spesso legato ad una scarsa assunzione di personale. I pazienti anziani e quelli con demenza aggressiva possono essere non conformi per quanto riguarda l'igiene personale, rifiutando di fare il bagno e /o rifiuto di consentire il caregiver per completare le attività di igiene. In casi estremi, vi è un disturbo del comportamento di estremo abbandono di sé chiamata sindrome di Diogene. La situazione non conforme richiede una buona documentazione e la notifica del medico e infermieristico supervisor.Pressure ulcere UlcersPressure, chiamate anche ulcere da decubito o piaghe da decubito, sono il problema più comune coinvolta in casi di abuso sugli anziani. Essi sono chiamati ulcere da pressione, perché la pressione è il singolo fattore più importante nella formazione di ulcere. Normale pressione capillare varia solitamente tra i 12 ei 32 millimetri di mercurio. Piaghe da decubito sviluppano quando la pressione esterna sulla cute supera la pressione capillare media, che riduce il flusso di sangue e l'ossigenazione dei tessuti. Quando la pelle è affamato di nutrienti e ossigeno per troppo tempo, il tessuto muore e si forma delle ulcere da pressione. Le sedi più comuni di ulcere sono aree di pelle sovrastante prominenze ossee poiché si forma quando i tessuti molli vengono compressi tra una prominenza ossea ed una superficie esterna per un periodo prolungato di tempo. 95 percento di tutti sviluppano ulcere di pressione sulla porzione inferiore del corpo. L'Advisory Board di pressione nazionale messo a punto un sistema di classificazione per la stadiazione delle ulcere. Ci sono quattro fasi: Fase uno: Una zona arrossare della pelle che non diventa bianco quando si preme it.Stage due: la perdita di spessore della pelle parziale che coinvolge la parte superiore di strati della pelle: il derma e dell'epidermide. Questo appare come una bolla o abrasion.Stage Tre: Perdita totale dello spessore cutaneo che coinvolge il tessuto sottocutaneo e forse theunderlying plancia. Questo presenta come un profondo cratere e potrebbero comportare adiacente tissue.Stage Quattro: la perdita di spessore della pelle completa con estesa distruzione, la morte dei tessuti, muscoli, tendini danni o danni bone.A costante pressione di 70 mm di mercurio per più di due ore conduce alla morte dei tessuti. Se la pressione viene alleviata intermittente, si verificano cambiamenti minimi. Pertanto, lo standard dei pazienti di svolta è ogni due ore. Questa raccomandazione tradizionale è un requisito minimo e in realtà è dipendente dal grado di mobilità dei pazienti e la superficie di sostegno utilizzato. A rischio i pazienti devono essere strettamente monitorati per Stage One piaghe da decubito e hanno rivisto il piano di svolta per la temporizzazione più frequenti. Per facilitare il monitoraggio del paziente, un programma scritto riposizionamento dovrebbe essere utilizzato e pubblicato nella stanza pazienti. L'altro fattore da considerare è che la più alta pressione interstiziale si verifica l'osso e l'interfaccia del muscolo, con meno danni a livello epidermico, traumi dei tessuti così profonda può verificarsi con poco danno superficiale per avvisare gli operatori sanitari per l'entità del danno. forze di taglio sono anche una delle principali cause di ulcere da pressione. Clinicamente, questi si verificano quando la testa di un paziente supina è sollevata 30 gradi. Attrito riduce la quantità di pressione necessaria per produrre ulcere. Questo accade quando un paziente costretto a letto viene trascinato sopra le lenzuola. Un ambiente umido lungo termine da urina, sudore, o materiale fecale aumenta il rischio di un'ulcera cinque volte. Questi sono tutti significativi sul proprio lì, ma se combinati, formazione di ulcere diventa quasi inevitable.In Oltre a questi fattori, diverse altre condizioni pre dispongono di una persona di ulcere da pressione: immobilizzazione prolungata, sensoriali e circolatorio nutrition.Smoking.Medications deficits.Poor . Al momento del ricovero, una valutazione completa dovrebbe essere fatto per identificare i pazienti a rischio. Una scala, chiamato la Scala di Braden, è utilizzato per valutare i fattori di rischio di cui sopra: la percezione sensoriale, l'umidità, l'attività, la mobilità, l'alimentazione, l'attrito, e di taglio. Sulla scala di Braden, punteggi inferiori a 12 indicano un alto rischio di sviluppo di ulcere, mentre un punteggio tra 13 e 15 riflette rischio moderato, e un punteggio di 16 o 17 indica il rischio lieve. Questa valutazione costituisce la base per medici e cure infermieristiche plans.As è vero per la maggior parte dei disturbi, la chiave per il trattamento delle ulcere da pressione è la prevenzione. La chiave per la prevenzione delle ulcere da pressione è la riduzione della pressione. Una superficie pressurereducing deve essere utilizzato per tutti i pazienti a rischio, ci sono molti tipi di materassi e materasso sopra stabilisce che può essere utilizzato per ridurre la pressione. Il posizionamento del paziente è la chiave per la riduzione della pressione anche. Una laurea posizione obliqua a destra o sinistra 30 è raccomandato in quanto evita la pressione diretta sul 80 per cento dei siti più comuni per le ulcere. Mantenendo la testa del letto a meno di 30 gradi è ottimale perché maggiore di 30 gradi aumenta forza sheering, come precedentemente indicato. I pazienti in sedie per più di 1-2 ore dovrebbe avere la pressione riducendo cuscini come materasso prevenzione overlays.If è riuscita e l'ulcera si sviluppa, il trattamento procede inizialmente con una valutazione accuratamente registrata di tutte le ulcere allo inizio della terapia. Questo è obbligatorio come base su cui valutare il miglioramento o peggioramento. Una descrizione completa di ciascun dolente deve includere posizione, fase e dimensione; tessuto necrotico, l'odore, e il drenaggio, e le foto di serie. Se è necessario il trattamento chirurgico, che di solito comprende la chiusura diretta, innesto di pelle, e le ulcere cutanee flaps.Pressure sono comuni nei pazienti anziani con ridotta mobilità, ma spesso possono essere evitati se vengono adottate le misure opportune. Se sono inevitabili, le ulcere da pressione possono essere monitorati e trattati di cessare o bravata loro progression.Falls e FracturesFalls e le lesioni subite avvenire in tre fasi. Questi sono importanti per capire perché ogni fase viene valutata sia nel corso di una valutazione del rischio di caduta e di una valutazione della conformità successiva caduta per determinare cosa ha causato la caduta. Fase uno è l'evento che sposta la base di appoggio, la fase due è il fallimento del motore e del sistema sensoriale per correggere lo squilibrio, e la fase tre è l'impatto stesso. Al momento del ricovero struttura, tutti i pazienti vengono valutati per il rischio di cadute. Se c'è una storia di cadute, i precedenti tre mesi vengono valutati per ottenere una storia e identificazione dei fattori causali. Se la demenza è un fattore, viene valutato se il paziente ha una consapevolezza dei propri limiti. Dispositivi medici avranno la prevenzione delle cadute e dei programmi di evitare di ritenuta già in atto. Piani di assistenza infermieristica si concentrerà su misure preventive, come i cambiamenti ambientali, passeggiate assistive escogita e therapy.If fisica una caduta e lesione si verifica, una valutazione post caduta viene fatto per identificare la causa esatta della caduta. Ciò richiede non solo un esame fisico completo, ma una revisione delle cartelle cliniche tra cui attuali problemi medici e farmaci. Una volta che la causa è isolato, cure mediche e di cura può essere avviato in particolare per i fattori modificabili. Tutto cade richiedono un rapporto sull'accaduto da completare. Ci sono diverse domande che circondano cadute impianto che devono essere affrontate. Forse il personale comprendere i fattori di rischio dei pazienti e la storia di caduta? Quali misure sono state attuate per prevenire una caduta? Come ha fatto la caduta si verificano? È stata una valutazione completa caduta messaggio fatto per determinare lesioni, ed è stato il trattamento medico tempestivo e appropriato? È importante individuare quando l'abuso si è verificato, come a volte i pazienti potranno arrivare ad una nuova struttura dopo aver già stati trascurati. Condizioni quali malnutrizione, disidratazione, e ulcere da pressione possono aver già sviluppato in un impianto precedente o nella cura della famiglia, e nonostante l'impegno, la struttura in questione non potevano far nulla per evitare l'ulteriore degrado o di invertire la condizione. Tutti i casi di abuso sugli anziani sono diversi, ma con una chiara comprensione delle linee guida per la pratica e gli indicatori comuni di abuso, si avranno le basi per la costruzione di ogni caso.