Basso peso alla nascita: rischi materni, fetali e ambientali
Basso peso alla nascita (LBW) – definito come <2.500 grammi a termine – non deriva da causa singola. Emerge da complessa rete di fattori materni, fetali, placentari, e ambientali.
Fattori materni
- Età: Sotto 18 o over 35.
- Nutrizione: BMI pre-gravidanza basso, aumento peso gestazionale inadeguato.
- Condizioni mediche: Ipertensione cronica, preeclampsia/eclampsia, diabete (pregestazionale o gestazionale), malattie renali, cardiache, tiroidee.
- Storia ostetrica: Intervallo interpregnanzia breve (<18 mesi), gravidanza multipla, pregresso LBW o pretermine.
- Uso sostanze: Fumo (principale fattore modificabile), alcol, droghe illecite.
- Infezioni: IVU, MST, malattia parodontale, malaria, COVID-19.
- Psicosociali: Stress elevato, depressione, violenza partner intimo, basso status socioeconomico.
Fattori fetali e placentari
- Parto pretermine è causa principale LBW (immaturità).
- Restrizione crescita intrauterina (IUGR): Insufficienza placentare, sindromi genetiche, anomalie congenite, infezioni TORCH.
- Anomalie cromosomiche: Trisomie 13, 18, 21; Sindrome Turner.
Fattori ambientali e sistemici
- Inquinamento aria (PM2.5), piombo, mercurio, pesticidi.
- Alta quota (>2.500 m).
- Mancanza cure prenatali (screening mancati, condizioni non trattate).
- Insicurezza alimentare, alloggio inadeguato.
Prevenzione e mitigazione
- Cure preconcezionali: ottimizzare salute, acido folico, cessazione fumo.
- Visite prenatali precoci, regolari.
- Gestire malattie croniche prima e durante gravidanza.
- Supporto nutrizionale (WIC, supplementazione).
- Screening e trattamento infezioni.
- Progesterone per pregresso parto pretermine; aspirina basso dosaggio per rischio preeclampsia.
Implicazioni a lungo termine
LBW aumenta rischi mortalità neonatale, ritardi neurosviluppo, sindrome metabolica, malattie cardiovascolari, obesità adulta (ipotesi Barker). Intervento precoce migliora traiettorie.