Perdita Densità Ossea: Cause, Fattori Rischio e Strategie Prevenzione

La massa ossea declina quando il riassorbimento supera la formazione. Driver chiave:

Cause Maggiori

1. Invecchiamento: dopo picco massa ossea (~30 anni), riassorbimento > formazione. Donne: perdita accelerata a menopausa (estrogeni ↓). Uomini: declino graduale, più marcato dopo 70.
2. Ormonali: ipogonadismo (basso T uomini, amenorrea), ipertiroidismo, iperparatiroidismo, Cushing, diabete (T1 e T2).
3. Nutrizionali: basso calcio (<1000–1200 mg/giorno), carenza vitamina D (<30 ng/mL), malnutrizione proteica, alto sodio/caffeina/soda.
4. Inattività: osteoporosi da disuso — scarico meccanico riduce segnalazione osteoblasti.
5. Farmaci: glucocorticoidi (≥5 mg prednisone ≥3 mesi), IPP (long-term), anticonvulsivanti, eparina, inibitori aromatasi, agonisti GnRH.
6. Malattie: MII, celiachia, AR, spondilite anchilosante, mieloma multiplo, trapianto d'organo.

Prevenzione e Mitigazione

• Esercizio carico + resistenza 3–4×/settimana.
• Calcio 1000–1200 mg (dieta prima), Vitamina D 800–2000 UI (target 40–60 ng/mL).
• Prevenzione cadute: allenamento equilibrio, sicurezza casa, controllo vista.
• Screening DEXA: Donne ≥65, uomini ≥70, o prima con fattori rischio (FRAX).
• Farmacoterapia se alto rischio: bifosfonati, denosumab, anabolici (teriparatide, romosozumab).

La perdita ossea è silente fino a frattura. Screening proattivo e stile di vita preservano integrità scheletrica.