Ustioni da radiazione: Cause, gradi gravità, trattamento e prevenzione
Dermatite da radiazione (ustioni radianti) deriva da radiazioni ionizzanti che danneggiano cellule cutanee e microvascolatura. Fonti: mediche (radioterapia, fluoroscopia), industriali, nucleari, UV (scottatura solare).
Gradazione gravità (CTCAE / RTOG)
| Grado | Caratteristiche |
|---|
| 1 (Lieve) | Leggero eritema, desquamazione secca, prurito |
| 2 (Moderato) | Eritema vivo, desquamazione umida a chiazze (pieghe cutanee), edema moderato |
| 3 (Severo) | Desquamazione umida confluente, edema da fovea, ulcerazione |
| 4 (Minacciante vita) | Necrosi tessutale, ulcerazione a tutto spessore, emorragia, rischio sepsi |
Effetti acuti vs cronici
- Acuti: Durante o settimane dopo esposizione; cascata infiammatoria.
- Cronici (mesi–anni): Fibrosi, vasi visibili, atrofia, cambiamenti pigmento, tumori cutanei secondari (carcinoma baso/squamocellulare).
Gestione per grado
- Grado 1–2: Igiene delicata, medicazioni non aderenti, corticosteroidi topici (idrocortisone 1–2.5%), gel silicone, creme barriera.
- Grado 3–4: Medicazioni idrocolloidi/alginati, medicazioni argento, controllo dolore, antibiotici se infette, debridement/chirurgico innesto per necrosi.
- Pazienti radioterapia: Steroidi topici profilattici (mometasone) riducono gravità; evitare irritanti, esposizione solare.
Strategie prevenzione
- Schermatura radiazioni, frazionamento dose, tecniche IMRT/VMAT risparmiano cute.
- Protezione UV: SPF 30+ ad ampio spettro, abbigliamento protettivo, evitare sole picco.
- Occupazionale: Principio ALARA, dosimetria, DPI.
Riconoscimento precoce e gradazione guidano interventi che preservano integrità cutanea e qualità vita durante radioterapia.