Capire i Risultati Pap Test: Il Sistema Bethesda Spiegato
Il Pap Test Non Ha "Stadi"
I risultati del Pap test sono riportati usando il Sistema Bethesda, una terminologia standardizzata che categorizza i reperti cellulari cervicali. Non esistono stadi numerici.
Categorie Risultati (da Normale a Cancro)
- Negativo per Lesione Intraepiteliale o Malignità (NILM): Nessuna cellula anomala rilevata. Risultato normale.
- Cellule Squamose Atipiche di Significato Indeterminato (ASC-US): Lievi cambiamenti cellulari di significato incerto. Spesso si fa test HPV riflesso.
- Lesione Intraepiteliale Squamosa di Basso Grado (LSIL): Displasia lieve (CIN 1), solitamente da HPV. Spesso regredisce spontaneamente.
- Lesione Intraepiteliale Squamosa di Alto Grado (HSIL): Displasia moderata/grave (CIN 2/3). Maggior rischio progressione; solitamente richiede colposcopia/biopsia.
- Carcinoma Squamoso: Cellule cancerose invasive identificate. Immediato invio a specialista.
- Cellule Ghiandolari Atipiche (AGC): Cellule ghiandolari anomale; richiede colposcopia + campionamento endometriale.
- Adenocarcinoma in situ / Adenocarcinoma: Precursori o cancro ghiandolare.
Co-testing HPV
Linee guida attuali spesso combinano Pap con test HPV ad alto rischio (co-testing) o usano screening HPV primario. Lo status HPV affina la stratificazione rischio e gestione.
Follow-Up
Risultati anomali non significano che hai il cancro. Indicano necessità di ulteriore valutazione (colposcopia, biopsia) o sorveglianza più stretta. La maggior parte dei cambiamenti basso grado regredisce; lesioni alto grado trattabili con alti tassi successo.
Quando Fare Screening
- Età 21–29: Pap solo ogni 3 anni.
- Età 30–65: Co-testing (Pap + HPV) ogni 5 anni, o Pap solo ogni 3 anni, o HPV primario ogni 5 anni.
- Età >65: Smettere se screening pregresso adeguato negativo.