Pap test: guida completa allo screening tumore cervice uterina
Il Pap test (striscio cervicale) è una procedura di screening che raccoglie cellule dalla cervice (parte inferiore, stretta dell'utero) per rilevare cambiamenti precancerosi o cancerosi. È pilastro della prevenzione tumore cervice.
Scopo del Pap test
- Rilevazione precoce tumore cervice: identifica cancro allo stadio più curabile.
- Rilevazione cambiamenti precancerosi (CIN): neoplasia intraepiteliale cervicale (gradi 1–3) trattabile prima progressione a cancro invasivo.
- Co-testing HPV: spesso combinato con test DNA HPV per identificare ceppi ad alto rischio (HPV 16, 18, ecc.) che causano quasi tutti i tumori cervicali.
Linee guida screening attuali (USPSTF / ACOG)
| Fascia età | Raccomandazione |
|---|
| < 21 anni | Nessuno screening |
| 21–29 anni | Pap test ogni 3 anni |
| 30–65 anni | Pap + HPV co-testing ogni 5 anni (preferito), o Pap solo ogni 3 anni |
| > 65 anni | Sospendere se screening previo adeguato (3 Pap negativi consecutivi o 2 co-test negativi in 10 anni) e nessuna storia CIN2+ |
Linee guida possono variare per rischio individuale (HIV, immunosopposizione, esposizione DES, CIN pregresso). Seguire sempre consiglio proprio medico.
Procedura e preparazione
- Veloce, ambulatoriale; speculum inserito, cellule spazzolate da zona trasformazione cervicale.
- Evitare rapporti, lavande vaginali, farmaci vaginali 24–48 ore prima.
- Meglio programmare mid-ciclo (non durante mestruazioni).
Risultati anomali e follow-up
- ASC-US: cellule atipiche significato incerto → triage HPV o ripetere Pap.
- LSIL / HSIL: lesione intraepiteliale squamosa basso/alto grado → colposcopia ± biopsia.
- AGC: cellule ghiandolari atipiche → colposcopia + campionamento endometriale.
Impatto
Screening diffuso ha ridotto incidenza e mortalità tumore cervice >70% nei paesi sviluppati. Vaccinazione HPV (età 9–26, fino a 45) integra screening prevenendo infezione ceppi oncogeni.