Tumori Sotto Capezzolo: Tipi, Sintomi e Approccio Diagnostico
Mentre la maggior parte dei tumori mammari ocorre nel quadrante supero-esterno, i tumori possono svilupparsi ovunque nel tessuto mammario, incluso direttamente sotto il complesso capezzolo-areolare (NAC). Questa localizzazione ha significato clinico specifico.
Tipi Lesioni Sottoareolari
- Carcinoma Duttale Invasivo (IDC): Più comune; può presentarsi come massa sottoareolare, retrazione capezzolo, o secrezione (sanguinolenta/chiaro).
- Carcinoma Duttale In Situ (DCIS): Spesso presenta come secrezione capezzolo; malattia di Paget del capezzolo rappresenta DCIS esteso a epidermide.
- Papilloma Intraduttale: Crescita benigna verrucosa in dotto; causa comune secrezione spontanea unilaterale sanguinolenta/sierosa.
- Ascesso Sottoareolare / Ectasia Duttale: Condizioni infiammatorie; mastite periduttale, spesso in fumatrici.
- Tumore Fillode / Fibroadenoma: Raramente sottoareolari.
Workup Diagnostico
- Esame clinico seno (CBE) con esame focalizzato NAC.
- Mammografia diagnostica (inclusa compressione spot NAC) + ecografia mirata.
- RMI per seni densi o valutazione estensione malattia.
- Citologia secrezione capezzolo (se presente).
- Biopsia ago tru-cut (guidata imaging) per diagnosi definitiva.
Gestione
Trattamento dipende patologia: escissione (lumpectomia con conservazione NAC se possibile), mastectomia (se esteso), radioterapia, terapia sistemica per sottotipo. Malattia Paget richiede escissione NAC.
Qualsiasi nuovo cambiamento capezzolo (retrazione, secrezione, rash, massa) richiede valutazione tempestiva.