Cancro della Pelle: Cause, Tipi e Prevenzione
Origine: Il Danno al DNA
Il cancro cutaneo nasce quando il DNA delle cellule cutanee subisce danni non riparati. Le cellule danneggiate proliferano incontrollatamente, formando un tumore. Il principale agente eziologico è la radiazione ultravioletta (UV).
I Tre Principali Tipi
(University of North Carolina School of Medicine)
- Carcinoma Spinocellulare (SCC): insorge su mani, viso; inizia come nodulo che ulcerazione persistente.
- Melanoma: origina da nei preesistenti (30%) o de novo (70%) sulla cute sana.
- Carcinoma Basocellulare (BCC): più frequente (~80% NMSC); nodulo perlaceo su collo/testa, crescita lenta.
Chi È Più a Rischio
(Emergency Medical Services Authority)
- Fototipo chiaro (I-II), occhi chiari, capelli rossi/biondi.
- Familiarità per cancro cutaneo (melanoma 1° grado = rischio x2-3).
- Esposizione solare cronica/occupazionale/ricreativa intensa.
- Storia di scottature solari gravi, specialmente in infanzia/adolescenza.
- Numerosi nei (> 50-100) o nei atipici/displastici.
- Immunosoppressione (trapianto, HIV, farmaci).
- Pregressi tumori cutanei / radioterapia / esposizione arsenico.
Epidemiologia: Un'Emergenza Sanitaria
(Portland Dermatology Clinic / American Cancer Society)
- > 5,4 milioni casi NMSC/anno USA (stima, molti non registrati nei registri tumori).
- ~100.000 melanomi invasivi/anno USA.
- Il cancro cutaneo rappresenta ~50% di tutti i tumori diagnosticati.
- Più casi di cancro cutaneo che seno, colon, polmone, prostata combinati.
- 1 su 5 americani svilupperà cancro cutaneo nella vita.
- ~7.000-8.000 decessi/anno per melanoma USA (1 ogni ~60-70 min).
Trattamento e Costi
- La maggioranza dei tumori cutanei è attribuibile a UV.
- Costi trattamento NMSC USA: > $ 8 miliardi/anno (dato aggiornato, ben oltre $1 miliardo 2004).
- Se diagnosticato precocemente: tasso guarigione > 95-99%. Il cancro cutaneo è tra i più curabili se preso in tempo.
Focus Melanoma
- Più curabile se precoce (stadio I: > 99% a 5 anni).
- Tra i più letali se metastatico (stadio IV: storicamente < 20%, oggi 35-50% con immunoterapia).
- Origina spesso da nei (30%) o de novo (70%).
- 1 decesso ogni ~60-70 minuti per melanoma negli USA (Skin Physicians / ACS).
Prevenzione: Azioni Concrete
- Fotoprotezione quotidiana: SPF 30+ ad ampio spettro, riapplicazione 2h.
- Evitare sole 10-16 e lettini abbronzanti (cancerogeni certi).
- Abbigliamento UPF 50+, cappello, occhiali.
- Autoesame mensile (regola ABCDE + "brutto anatroccolo").
- Visita dermatologica annuale (ogni 6 mesi se alto rischio).
- Protezione infanzia: niente scottature, niente lettini minorenni.
- Nicotinamide 500 mg 2v/die per prevenzione NMSC in ad alto rischio (evidenza RCT).