Anatomia del Lobo Epatico Destro: Segmento Più Grande, Significato Funzionale e Rilevanza Clinica

Il fegato è diviso in lobo destro e sinistro dalla linea di Cantlie (vena epatica media, fossa cistifellea, VCI). Il lobo destro è significativamente più grande.

Dimensioni e Segmenti (Couinaud)

• Lobo destro = Segmenti V, VI, VII, VIII (settori anterolaterale + posterolaterale).
• Volume: ~60–65% del volume epatico totale (~800–1000 mL negli adulti).
• Lobo sinistro = Segmenti II, III, IV (segmento IV mediale spesso raggruppato a sinistra).

Significato Funzionale

• Contiene la maggioranza degli epatociti → principale capacità metabolica, sintetica, detossificante.
• Riceve ~60% flusso portale; ~50% flusso arterioso epatico.
• Drenaggio biliare: dotto epatico destro (segmenti V–VIII).

Rilevanza Clinica

Contesto	Importanza
Epatiectomia donatore vivente	Innesto lobo destro = standard per riceventi adulti; richiede 0,8–1,0% peso corporeo donatore; maggiore morbilità donatore vs lobo sinistro.
Resezione (epatectomia)	Epatectomia destra (segmenti V–VIII) – chirurgia maggiore; resto epatico futuro (FLR) >20–30% (sano) o >40% (cirrosi).
Stadiazione tumori	Localizzazione HCC (destro vs sinistro) influenza resecabilità, criteri trapianto (Milano).
Imaging	Anatomia segmentale guida ablazione, TACE, SIRT, pianificazione radioterapia.
Trauma	Lobo destro più frequentemente lesionato (dimensioni, posizione anteriore).

Varianti Vascolari e Biliari

Comuni: biforcazione precoce, arteria epatica destra accessoria (da SMA), variazioni drenaggio dotti settoriali – critiche per pianificazione chirurgica.