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Carcinoma vulvare: Tipi, stadiazione e gestione

Definizione

Carcinoma vulvare = neoplasia maligna della vulva (genitali esterni femminili: grandi/smalle labbra, clitoride, vestibolo, perineo).

Tipi istologici

  • Carcinoma a cellule squamose (~90%): cheratinizzante, basaloide, verrucoso, verrucoso.
  • Melanoma (~5–10%): tipo mucosale o cutaneo.
  • Carcinoma ghiandola di Bartolini (adenocarcinoma, cistico adenoide).
  • Malattia di Paget della vulva (adenocarcinoma intraepiteliale).
  • Rari: sarcoma, carcinoma basocellulare.

Stadiazione (FIGO 2018)

  • Stadio I: Confine a vulva/perineo (≤2 cm = IA; >2 cm = IB).
  • Stadio II: Estensione a uretra inferiore/vagina/ano.
  • Stadio III: Metastasi linfonodali regionali.
  • Stadio IV: Metastasi a distanza o malattia nodale fissa.

Trattamento

  • Chirurgia: escissione locale ampia o vulvectomia radicale + linfadenectomia inguino-femorale (o biopsia linfonodo sentinella).
  • Radioterapia ± chemioterapia per stadi avanzati/non resecabili.
  • Vie HPV-associate vs HPV-indipendenti (lichen sclerosus) influenzano prognosi.

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