Mielografia: Indicazioni, Procedura, Rischi e Ruolo nell'Imaging Spinale Moderno
Una mielografia è uno studio RX o TC del canale spinale eseguito dopo iniezione intratecale di contrasto iodato. Delinea midollo spinale, radici nervose, e spazio subaracnoideo.
Indicazioni Attuali
- Ernia disco quando RM controindicata o equivoca.
- Stenosi spinale.
- Compressione radice nervosa o radicolopatia.
- Tumori intradurali o extramidollari spinali.
- Fistola liquorale o aracnoidite.
- Pianificazione pre-chirurgica quando RM non fattibile.
Panoramica Procedura
- Puntura lombare sotto guida fluoroscopica o TC.
- Iniezione contrasto non-ionico, basso-osmolare.
- Posizionamento paziente per distribuire contrasto lungo canale spinale.
- Acquisizione immagini multi-planari RX e/o TC.
Rischi ed Effetti Collaterali
- Cefalea post-puntura durale (10-30%), ridotta usando aghi atraumatici, riposo a letto, idratazione, caffeina.
- Nausea, vomito, dolore schiena/gambe transitori.
- Complicazioni rare: crisi, infezione, reazione allergica, lesione nervo.
Sebbene la RM abbia largamente sostituito la mielografia, questa rimane preziosa quando la RM è controindicata (es. pacemaker, artefatti hardware metallico) o quando serve imaging dinamico, in carico.