Cisti gangliari: cause, sintomi e opzioni trattamento
Una cisti gangliare è una capsula benigna, riempita di fluido, che origina da una capsula articolare o guaina tendinea. Riempita di fluido viscoso, chiaro, ricco di acido ialuronico, queste cisti sono le masse tessuto molle più comuni di mano e polso.
Localizzazioni comuni
- Polso dorsale (60–70%): originante da intervallo scafoide-lunare.
- Polso volare (15–20%): nascente da articolazioni radio-scafoidee o scafoide-lunari.
- Guaina tendine flessore (dita): nota come "cisti retinacolare".
- Piede e caviglia: medio-piede dorsale o guaina tendine peroneale.
Caratteristiche cliniche
- Massa soda, mobile, transilluminante.
- Dimensioni spesso fluttuano con attività.
- Possono essere asintomatiche o causare dolore, parestesia (da compressione nervosa), debolezza, o limitazione meccanica.
Diagnosi
Esame clinico con transilluminazione solitamente sufficiente. Ecografia o RM riservate per lesioni profonde, atipiche, o pianificazione preoperatoria.
Opzioni gestione
- Osservazione: 30–50% risolvono spontaneamente; rassicurazione appropriata per cisti asintomatiche.
- Immobilizzazione/Splinting: riduce irritazione articolare; beneficio modesto.
- Aspirazione ± Corticosteroide: ago 18–25 gauge; tasso recidiva 30–50%. Steroide può ridurre leggermente recidiva ma rischia atrofia cutanea e indebolimento tendine.
- Escissione chirurgica: open o artroscopica, inclusa resezione peduncolo. Recidiva 5–15%. Indicata per dolore persistente, compressione nervosa, compromissione funzionale, o preferenza paziente.
Evitare "terapia bibbia" (rottura contusa) — alta recidiva e rischio danno tessutale.