Polipi cervicali: sintomi, diagnosi e opzioni di rimozione (polipectomia, LEEP, isteroscopia)
Cos'è un polipo cervicale?
Una proiezione benigna, a dito, di stroma endocervicale ricoperta da epitelio cilindrico. Solitamente <1 cm, rosso vivo/violaceo, friabile. Più comune in donne perimenopausa (40–50 anni) e gravidanza.
Sintomi
- Spesso asintomatici.
- Sanguinamento intermestruale, post-coitale, mestruazioni abbondanti.
- Perdite vaginali (leucorrea).
- Raramente, dolore se torsione/infezione.
Diagnosi
- Esame speculare: polipo visibile che sporge dall'orifizio.
- Colposcopia se citologia anomala.
- Biopsia non routinaria se aspetto classico; pezzo polipectomia inviato per istologia.
Opzioni di trattamento
- Osservazione: Polipi piccoli, asintomatici; controllo visite annuali.
- Polipectomia (ambulatoriale): Afferrare con pinze ad anello, ruotare alla base. Cauterizzazione chimica (Monsel) o nitrato argento per emostasi. Veloce, minimo disagio.
- LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): Se polipo a base larga, recidivante, o CIN concomitante. Asporta polipo + zona di trasformazione.
- Rimozione isteroscopica: Se polipo si estende in cavità endometriale o per valutazione endometriale simultanea.
Follow-up
- Istologia conferma polipo endocervicale benigno; esclude malignità (<1%).
- Recidiva possibile; sorveglianza annuale.
- Screening tumore cervice per linee guida (co-testing o HPV primario).