Tumore Cervicale Stadio IA FIGO: Definizione, Sottostadiazione e Opzioni Fertility-Sparing

Il tumore cervicale FIGO 2018 Stadio IA è carcinoma microinvasivo confinato alla cervice, diagnosticato solo per microscopia (non visibile macroscopicamente). È suddiviso per profondità invasione stromale, che determina criticamente rischio linfonodale ed eleggibilità fertility-sparing.

Sottoclassificazione Stadio IA

• IA1: Invasione stromale ≤3.0 mm profondità, ≤7.0 mm diffusione orizzontale.
• IA2: Invasione stromale >3.0 mm ma ≤5.0 mm profondità, ≤7.0 mm diffusione orizzontale.

Criteri Chiave Staging

• Nessun coinvolgimento spazio linfovascolare (LVSI) — se presente, upstaging a IB1.
• Nessun coinvolgimento parametrio, vagina (terzo inferiore), parete pelvica.
• Nessuna metastasi linfonodale (per imaging/patologia).
• Nessuna metastasi a distanza.

Implicazioni Cliniche e Gestione

• IA1: Rischio linfonodale <1%. Opzioni fertility-sparing: conizzazione (coltello freddo o LEEP) o trachelectomia semplice. Isterctomia se prole completata.
• IA2: Rischio linfonodale ~5-8%. Fertility-sparing: trachelectomia radicale con linfadenectomia pelvica o mappatura linfonodo sentinella. Isterctomia con linfadenectomia se prole completata.
• Sopravvivenza 5 anni >95% per entrambi sottostadi.

Requisiti Critici

Staging accurato richiede revisione patologica esperta e imaging (RM/PET-TC). Gestione da oncologo ginecologico è standard di cura.