Cervice "grazed" (ectropion/abrasione cervicale): cause, sintomi e gestione
"Cervice grazed" è termine colloquiale per ectropion cervicale (erosione/ectopia) o abrasione cervicale superficiale. La giunzione squamocolonnare (SCJ) è visibile sull'ectocervice (portio), apparendo rossa, cruda o friabile.
Cause comuni
- Fisiologico (Ectropion): Alti estrogeni → epitelio colonnare evagiona su ectocervice. Normale in: adolescenti, gravidanza, utilizzatrici OCP, età riproduttiva. Non una malattia.
- Trauma meccanico: Rapporti, tamponi, esame speculum, inserzione/rimozione IUD, raschiamento, biopsia cervicale, parto (lacerazioni).
- Infezione/Infiammazione: Cervicite (Chlamydia, Gonorrea, Trichomonas, HSV, HPV, BV) → friabilità, sanguinamento da contatto.
- Chimico/Irritante: Lavande vaginali, spermicidi, allergia lattice, lubrificanti.
- Radioterapia/Chemioterapia: Cervicite da radiazioni (ritardata), modificazioni atrofiche.
Sintomi
- Sanguinamento post-coitale (più comune)
- Spotting intermestruale
- Perdite mucoidi eccessive (ectropion fisiologico)
- Dispareunia (se infiammata)
- Spesso asintomatica — riscontro occasionale all'esame
Valutazione
- Esame speculum: Visualizza ectropion (rosso, vellutato, centrale), friabilità, perdite, lesioni.
- Test IST: NAAT per GC/CT, Trichomonas, HSV; wet mount per BV/lieviti.
- Screening cervicale: Pap/HPV per linee guida (ectropion ≠ anomalia).
- Colposcopia: Se screening anomalo, sintomi persistenti, o aspetto sospetto.
Gestione
- Ectropion fisiologico, asintomatico: Rassicurazione. Risolve con ↓ estrogeni (menopausa, sospensione OCP).
- Sintomatico (sanguinamento, perdite):
- Estrogeni topici (se atrofico)
- Sospendere irritanti (lavande, spermicidi)
- Trattare infezione sottostante
- Ablazione (crioterapia, elettrocauterizzazione, laser) — riservata a sintomi fastidiosi persistenti dopo misure conservative; può ↑ rischio stenosi, impatto minimo su fertilità.
- Abrasione traumatica: Attesa; guarisce in giorni. Evitare rapporti finché guarita.
Quando preoccuparsi
- Sanguinamento persistente/postmenopausale
- Screening anomalo (ASC-H, HSIL, HPV 16/18+)
- Lesione/massa visibile
- Sintomi non responsivi a cure conservative
Un aspetto "grazed" è solitamente ectropion benigno o trauma minore. Una valutazione adeguata esclude neoplasia e tratta cause sintomatiche.