Cervicite: Sintomi, Cause, Diagnosi e Trattamento

Cos'è la Cervicite?

Infiammazione della cervice uterina, specificamente epitelio colonnare endocervicale. Può essere infettiva o non infettiva in origine.

Cause Comuni

• Infettive (più comuni):
  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Trichomonas vaginalis
  • Herpes simplex virus (HSV)
  • Mycoplasma genitalium
• Non infettive: Irritanti chimici (lavande, spermicidi, lattice), trauma meccanico (IUD, pessario), radiazioni, allergia (lattice, plasma seminale), atrofia ormonale (postmenopausa).

Sintomi

• Spesso asintomatica
• Perdite vaginali anomale (purulente, mucopurulente, volume aumentato)
• Sanguinamento intermestruale o post-coitale
• Dispareunia
• Disagio pelvico
• Sintomi urinari (se coinvolgimento uretrale)

Diagnosi

• Esame speculum: eritema, friabilità, perdite mucopurulente da ostio
• NAAT (tampone) per CT, GC, TV, MG
• Fresh mount (Trichomonas, cellule clue)
• HSV PCR/coltura virale se vescicole presenti
• Citologia cervicale (Pap) per linee guida screening

Trattamento

• Clamidia: Doxiciclina 100 mg 2×/die × 7 giorni (alt: azitromicina 1 g dose singola)
• Gonorrea: Ceftriaxone 500 mg IM dose singola (+ doxiciclina se CT non esclusa)
• Tricomonas: Metronidazolo 2 g dose singola (partner trattato simultaneamente)
• HSV: Aciclovir/valaciclovir (episodico o soppressivo)
• Mycoplasma genitalium: Moxifloxacina 400 mg/die × 7–14 giorni (guidato resistenza)
• Non infettiva: Rimuovere irritante, estrogeni topici (atrofica), trattare allergia.

Complicanze

• Malattia infiammatoria pelvica (PID) → infertilità, gravidanza extrauterina, dolore pelvico cronico
• Esiti gravidanza avversi (parto pretermine, PROM)
• Aumentato rischio acquisizione/trasmissione HIV

Terapia partner accelerata (EPT) raccomandata per CT/GC. Test per altre IST. Test-of-cure follow-up per M. genitalium.