Displasia Cervicale: Cause, Fattori Rischio, Screening e Trattamento
Cos'è la Displasia Cervicale?
La displasia cervicale (neoplasia intraepiteliale cervicale, CIN) si riferisce a cambiamenti cellulari anomali nell'epitelio cervicale, classificati come CIN 1 (lieve), CIN 2 (moderato), o CIN 3 (grave/carcinoma in situ). È una condizione precancerosa causata da infezione HPV ad alto rischio persistente.
Causa
Papillomavirus umano (HPV), particolarmente tipi 16 e 18, guida displasia integrando oncogeni virali (E6, E7) in DNA ospite, disrupting vie soppressori tumorali p53 e Rb.
Fattori Rischio
- Partner sessuali multipli / esordio sessuale precoce
- Immunosoppressione (HIV, trapianto, steroidi)
- Fumo (compromette immunità locale, sinergizza con HPV)
- Uso contraccettivi orali lungo termine (>5 anni)
- Altre IST (clamidia, herpes)
- Basso apporto folato/antiossidanti
Sintomi
Solitamente asintomatica. Lesioni avanzate possono causare:
- Sanguinamento intermestruale o post-coitale
- Perdite vaginali anomale
- Dolore pelvico o dispareunia
Screening e Diagnosi
- Pap test (citologia): Rileva cellule anomale.
- Co-testing HPV: Identifica tipi alto rischio.
- Colposcopia + biopsia: Gold standard per grading.
Trattamento per Grado
- CIN 1: Spesso regredisce spontaneamente; osservare con test ripetuto a 12 mesi.
- CIN 2/3: Procedure escissionali (LEEP, cono a freddo) o ablative (crioterapia, laser) per rimuovere zona trasformazione.
Prevenzione
- Vaccinazione HPV (9-valente): Raccomandata età 9–26; fino a 45 anni per decisione condivisa.
- Screening regolare per linee guida (es. USPSTF: Pap ogni 3 anni 21–29; Pap+HPV ogni 5 anni 30–65).
- Uso preservativo, cessazione fumo.
Il rilevamento precoce attraverso screening rende il cancro cervicale una delle neoplasie più prevenibili.