Lesione midollare C6 vs C7: differenze funzionali e prognosi
Il livello di lesione midollare cervicale determina la funzione preservata. La lesione C7 generalmente garantisce più indipendenza della C6.
Lesione C6 (Livello neurologico C6)
- Preservato: abduzione spalla, flessione gomito, estensione polso (presa tenodesica chiave).
- Compromesso/perso: flessione polso, flessione/estensione dita, opposizione pollice, controllo tronco, intrinseci mano.
- Funzionale: può auto-alimentarsi, curare igiene, spingere sedia a rotelle manuale su superfici piane, fare trasferimenti con tavola scorrevole. Può necessitare assistenza per vestizione arti inferiori, gestione vescica/intestino.
- Respiratorio: diaframma intatto (C3–C5); intercostali/addominali paralizzati → capacità vitale ridotta, tosse debole.
Lesione C7 (Livello neurologico C7)
- Preservazione aggiuntiva: estensione gomito (tricipite), flessione polso, estensori dita.
- Guadagni funzionali: tenodesi più forte, può spingere sedia a rotelle manuale in salita, trasferimenti indipendenti, gestione vescica/intestino con ausili, guida con comandi manuali.
- Respiratorio: simile a C6; tosse lievemente migliore con parziale innervazione addominale.
Distinzione chiave
Il tricipite (C7) permette l'appoggio su gomiti estesi — cruciale per trasferimenti, scarico pressione, propulsione sedia a rotelle efficiente. I pazienti C6 ne sono privi.
Entrambi i livelli beneficiano di trasferimenti tendinei, stimolazione elettrica funzionale e riabilitazione intensiva.