Pap Test Dopo Isterctomia: Quando È Ancora Necessario?

Il Pap test screen per displasia/cancro cervice. Se cervice rimossa, citologia cervicale routinaria non indicata – con importanti eccezioni.

Tipi Isterctomia e Indicazioni Pap

Tipo Isterctomia	Cervice Rimosso?	Pap Necessario?
Totale (utero + cervice)	Sì	No (salvo storia CIN2+/cancro cervice)
Sopracervicale (subtotale)	No	Sì – continuare per linee guida
Radicale (cancro)	Sì (+parametri)	Sorveglianza cuffia vaginale per protocollo

Eccezioni: Continuare Citologia Cuffia Vaginale Se

• Storia CIN2, CIN3, AIS, o cancro cervice.
• Esposizione DES in utero.
• Immunocompromessi (HIV, trapianto).
• Screening inadeguato prima isterctomia.

Linee Guida Screening (USPSTF / ACS / ACOG)

• Età 21–29: Citologia q3 anni.
• Età 30–65: Co-test (citologia + HPV) q5 anni o citologia q3 anni o HPV primario q5 anni.
• Stop a 65 se screening previo adeguato (3 citologie negative consecutive o 2 co-test negativi entro 10 anni).

Cancro Vaginale

Raro (~1/100.000). Citologia cuffia vaginale rileva neoplasia intraepiteliale vaginale (VAIN) – stessa via HPV. Non routinario per donne rischio medio post-isterctomia.

Confermare sempre storia chirurgica. "Nessuna cervice = niente Pap" vale per maggioranza, ma non per tutte.