Chirurgia per il Cancro Cervicale: Tipi, Recupero e Preservazione della Fertilità

Il cancro cervicale è una condizione in cui cellule cancerose invadono la cervice, la parte del corpo che collega l'utero alla vagina. La cervice si dilata durante il parto e funge da passaggio per il bambino che si sposta dall'utero alla vagina. Il cancro cervicale richiede quasi sempre un intervento chirurgico, ma le procedure variano notevolmente a seconda di quanto il tumore si è diffuso. Alcuni interventi permettono alla paziente di evitare l'infertilità permanente.

Chirurgia negli Stadi Precoci

• Le donne in stadi estremamente precoci di cancro cervicale possono sottoporsi a interventi che permettono loro di avere ancora figli. Una biopsia a cono o un'escissione con ansa diatermica (LEEP) rimuovono solo la parte della cervice contenente cellule cancerose. La criochirurgia uccide le cellule tumorali congelandole, mentre la chirurgia laser le distrugge bruciandole. Tutti questi interventi sono indicati per tumori non invasivi e possono essere l'unico trattamento necessario se tutte le cellule cancerose vengono rimosse. Sebbene richiedano l'anestesia generale, vengono solitamente eseguiti in day surgery. La paziente può tornare a casa poco dopo l'intervento e spesso ha poco disagio e un recupero rapido.

Stadi Intermedi e Avanzati

• Per le donne in stadi intermedi o avanzati, l'isterectomia è un intervento comune. L'isterectomia semplice rimuove utero e cervice, ma lascia ovaie e tube di Falloppio. L'isterectomia radicale è prevista per chi ha il cancro diffuso agli organi riproduttivi: si asportano utero, cervice, ovaie, tube, parte della vagina. Le donne con recidiva possono subire una esosenterazione pelvica: oltre agli organi riproduttivi, si possono rimuovere vescica, retto e parte del colon. Alcune donne possono optare per una trachelectomia: si rimuove la cervice ma si applica un punto "a borsa" sull'utero nella speranza che la donna possa concepire e partorire con taglio cesareo. La trachelectomia è riservata alle donne giovani e ha un tasso di successo di fertilità del 50%, ma il tasso di aborto spontaneo è abbastanza alto.

Recupero Immediato Dopo Chirurgia Estesa

• La paziente deve fare esercizi per le gambe a letto e esercizi di respirazione profonda dopo l'intervento. Deve iniziare a camminare il prima possibile. Può provare dolore significativo, per cui vengono spesso prescritti antidolorifici. La maggior parte delle donne rimane in ospedale da sei a otto giorni. La debolezza post-operatoria è comune, insieme a nausea e vomito. La maggior parte delle pazienti inizia con liquidi per poi tornare gradualmente a cibi solidi.

Recupero Successivo

• Occorrono da quattro a otto settimane per sentirsi completamente riprese da un intervento maggiore. I medici consigliano di evitare sforzi fisici intensi e sollevamento pesi per circa otto settimane, e di astenersi dai rapporti sessuali per almeno sei settimane. Alcune pazienti hanno complicazioni vescicali o intestinali dopo l'intervento per cancro cervicale, tra cui difficoltà a urinare, stitichezza o diarrea. Per le donne con cancro cervicale esteso, il medico può raccomandare anche chemioterapia e radioterapia per assicurarsi che tutte le cellule tumorali siano distrutte.

Menopausa

• Poiché l'isterectomia rimuove gli organi riproduttivi, la donna sperimenta una menopausa immediata. I sintomi dopo l'intervento cervicale possono essere più pronunciati rispetto alla menopausa naturale. La terapia ormonale sostitutiva può aiutare, specialmente se iniziata prima dell'intervento.