Cancro cervicale: cause (HPV), fattori di rischio, sintomi, screening e conclusioni

Causa principale: HPV

L'HPV ad alto rischio (tipi 16, 18 = 70% casi) è causa necessaria. Trasmissione: contatto genitale (anche non penetrativo). Maggioranza adulti sessualmente attivi infettati almeno una volta (spesso asintomatica, clearance spontanea). Persistenza → trasformazione maligna.

Altri fattori di rischio (cofattori progressione)

• Sistema immunitario debole: HIV/AIDS, trapianto, farmaci immunosoppressori, malnutrizione → incapacità clearance HPV.
• Comportamento sessuale: Partner multipli, partner ad alto rischio, debutto precoce (<18 aa).
• Fumo: Raddoppia rischio (danno DNA, immunosoppressione locale, sinergia HPV).
• Contraccettivi orali protratti (>5 anni): Rischio ↑ (meccanismo ormonale). Ritorna baseline 10 aa post-stop.
• Multiparità (≥7), IST (Clamidia, HSV-2), basso status socioeconomico, esposizione DES in utero.

Screening: lo strumento salvavita

Pap test (citologia) + HPV test rilevano lesioni precancerose (CIN) e cancro precoce ANNI prima dei sintomi.

• Prelievo cellule esocervice (spatola) + endocervice (cytobrush).
• Classificazione Bethesda: NILM, ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, AIS, Carcinoma.
• Frequenza raccomandata (Italia/EU): Pap 25-29 aa (3 aa); HPV test primario 30-64 aa (5 aa). Stop 65-70 aa se storia negativa.
• Problema: Molte donne non fanno screening regolare → diagnosi stadi avanzati → mortalità evitabile.

Sintomi (segnali d'allarme)

• Dolore durante rapporti (dispareunia).
• Sanguinamento anomalo: post-coitale, intermenstruale, post-menopausa, ipermenorrea.
• Sanguinamento da contatto cervicale (diaframma, speculum).
• Perdite vaginali tinte di sangue, maleodoranti.
• Dolore pelvico persistente.

Conclusione e call to action

1. Vaccinazione HPV: Tutte le ragazze/ragazzi 11-12 anni (Gardasil 9). Catch-up fino 26 aa (45 aa decisione condivisa).
2. Screening regolare: Aderire a programmi organizzati (invito attivo, gratuito, qualità certificata). Non aspettare sintomi.
3. Stili di vita protettivi: Non fumare, preservativo, dieta ricca vegetali/legumi/pesce, peso normale.
4. Gestione IST: Screening/ttrattamento Clamidia/Gonorrea/HIV/Sifilide.
5. Consapevolezza corporea: Riferire al medico qualsiasi sintomo anomalo (sanguinamento, perdite, dolore) anche se screening recente negativo.

Il cancro cervicale è prevenibile, curabile se precoce, eliminabile come problema sanitario pubblico (OMS 2030: 90% vaccinate, 70% screenate, 90% trattate). Ogni donna ha diritto a prevenzione e cura di qualità.