Cancro cervicale: epidemiologia, età, razza, sopravvivenza per stadio e mortalità

Incidenza e prevalenza (USA, dati 2006-2009 riferimento storico)

• Nuovi casi invasivi 2009: ~11.270 (ACS).
• Donne viventi con storia cancro cervicale 2006: ~248.166 (NCI).

Età alla diagnosi (mediana 48 anni, dati NCI 2002-2006)

Fascia età	% Nuove diagnosi
≤20 aa	0.2%
20-34 aa	14.9%
35-44 aa	26.2%
45-54 aa	23.5%
55-64 aa	15.8%
65-74 aa	10.4%
75-84 aa	6.6%
≥85 aa	2.5%

Picco incidenza 35-44 anni. Screening sposta diagnosi a stadi più precoci/età più giovani.

Disparità razziali/etniche (Incidenza per 100.000 donne, NCI 2002-2006)

Gruppo	Incidenza
Ispaniche	12.7
Nere (Afroamericane)	10.4
Bianche	8.1
Asiatiche/Pacifiche	7.6
Native Americane	7.2

Disparità spiegate da: accesso screening/vaccinazione, prevalenza HPV/cofattori (fumo, parità, IST), biologia tumore, determinanti sociali salute.

Sopravvivenza a 5 anni per stadio FIGO (ACS)

Stadio	Sopravvivenza 5 anni
IA	>95%
IB1	90%
IB2	80-85%
IIA / IIB	75-78%
IIIA / IIIB	47-50%
IVA	20-30%
IVB	20-30%

Nota: Sopravvivenza 5 anni = benchmark standard; molte donne vivono molto oltre. Stadiazione FIGO 2018 ha ridefinito IIIC (linfonodi) e IVA/B.

Mortalità

• Tasso mortalità aggiustato età: ~2.5/100.000 donne/anno (NCI 2002-2006).
• Decessi stimati 2009: ~4.070 (ACS).
• Calata 74% dal 1955-1992 (screening Pap).
• Età mediana decesso: 57 anni (NCI).
• Tendenza: ulteriore calo atteso per vaccinazione HPV + screening HPV-based + trattamenti migliorati.

Anatomia e sede d'origine

Cervice: endocervice (ghiandolare), esocervice (pavimentoso), Zona Trasformazione (ZT) = giunzione squamo-colonnare = sito origine >90% carcinomi (squamosi in ZT/esocervice; ghiandolari in endocervice).

Conclusione

Il cancro cervicale colpisce trasversalmente ma con disparità. Screening regolare (Pap/HPV test) e vaccinazione HPV sono interventi ad alto impatto per ridurre incidenza, mortalità e disuguaglianze. Ogni donna sessualmente attiva, specie >30 aa, deve aderire a programmi screening organizzati.