Cancro cervicale: cause, prevenzione, diagnosi precoce e prognosi
Epidemiologia e curabilità
~11.000 nuovi casi/anno in Italia (dati AIOM-AIRTUM). Grazie a screening e vaccinazione, incidenza e mortalità in calo costante. Cancro cervicale è tra i più prevenibili e curabili se intercettato precocemente.
- Sopravvivenza a 5 anni per malattia localizzata (stadio I): ~92%.
- Sopravvivenza a 5 anni globale (tutti gli stadi): ~71%.
Attenzione: remissione ≠ guarigione definitiva
Recidive possibili anche anni dopo. Follow-up strutturato e duraturo è essenziale (v. articolo 1006014631).
Trattamento standard per stadio
- Malattia superficiale (stadio 0, IA1): trattamenti escissivi/ablativi conservativi (LEEP, laser, crioterapia, conizzazione).
- Malattia invasiva precoce (IA2-IB1): chirurgia radicale (isterectomia/trachelectomia + linfadenectomia) O radioterapia radicale.
- Malattia localmente avanzata (IB2-IVA): chemioradioterapia concomitante (cisplatino + RT esterna + brachiterapia).
- Malattia metastatica/recidivante: chemioterapia sistemica (paclitaxel/cisplatino ± bevacizumab), immunoterapia (pembrolizumab se PD-L1 CPS≥1).
Adesione alla terapia: fattore critico
Interrompere chemioterapia/radioterapia prima del completamento per effetti collaterali (alopecia, nausea, stanchezza) aumenta significativamente rischio recidiva e riduce sopravvivenza. Gestione proattiva tossicità (antiemetici, fattori crescita, supporto nutrizionale/psicologico) è parte integrante del trattamento.
Prevenzione: strategia a 3 pilastri
- Vaccinazione HPV: Gardasil 9 (9-45 anni). Obiettivo OMS: 90% copertura ragazze 15 anni entro 2030.
- Screening organizzato: Pap test (25-29 anni) → HPV test (30-64 anni) con triage citologico/genotipazione. Invito attivo, qualità certificata, percorso diagnostico-terapeutico integrato.
- Stili di vita: Non fumare, preservativo, limitare partner, dieta mediterranea, peso normale.
Messaggio chiave
Il cancro cervicale è una malattia largamente prevenibile. La combinazione vaccinazione + screening regolare + stili di vita sani può portare all'eliminazione come problema di salute pubblica (target OMS: <4 casi/100.000 donne/anno).