Cancro cervicale e fertilità: preservazione, rischi gravidanza e opzioni post-trattamento
Il cancro cervicale è tra i tumori femminili più comuni e impatta la capacità riproduttiva. Tuttavia, gravidanza dopo cancro cervicale è possibile in molti casi.
Diagnosi precoce = preservazione fertilità
Pap test regolare → rileva anomalie precoci → trattamento conservativo → evita isterectomia. Se diffusione → isterectomia necessaria → impossibile gestazione autonoma.
Tempistica concepimento post-remissione
Nessun intervallo obbligatorio standard. Se corpo recuperato e gravidanza avviene spontaneamente → segnale buona tolleranza. Valutazione oncologica pre-concepimento raccomandata (assenza recidiva, tossicità residue).
Terapia ormonale e farmaci fertilità
Cancro/trattamento può ridurre livelli ormonali naturali. Trattabile con: terapia ormonale sostitutiva, farmaci fertilità (gonadotropine, clomifene, letrozolo - orali/iniettabili) → stimolazione ovulazione. Monitoring ecografico obbligatorio.
Rischi ostetrici post-trattamento cervicale
- Procedure su cervice (conizzazione, LEEP, trachelectomia) → cervice accorciata/debole.
- Rischi: dilatazione precoce → parto pretermine, aborto tardivo, rottura membrane prematura.
- Gestione: cerchiaggio cervicale profilattico (12-14 settimane), monitoraggio lunghezza cervice ecografico (transvaginale q2sett), progesterone vaginale, follow-up ostetrico alto rischio.
Cancro cervicale diagnosticato IN gravidanza
Raro. Opzioni (CancerHelp.org / linee guida ESGO/NCCN):
- Stadio iniziale (IA1-IA2, IB1 <2cm): differire trattamento post-parto (monitoraggio q4-6 sett). Trachelectomia radicale in II trimestre opzione fertility-sparing.
- Stadio avanzato (IB2+, II-IV): spesso necessaria interruzione gravidanza per trattamento curativo. Decisione condivisa, supporto psicologico, counseling etico.
Opzioni se utero assente / sterilità
- Ovociti crioconservati pre-trattamento + FIVET + utero surrogato (gestazione per altri).
- Donazione ovociti + utero surrogato.
- Adozione.
Team: oncologo ginecologico + specialista fertilità + ostetrico alto rischio + supporto psicologico.