Cancro cervicale: sintomi, diagnosi, stadiazione e opzioni terapeutiche

Origina nella porzione inferiore dell'utero (NCI). Spesso diagnosticato precocemente in USA grazie a cure ginecologiche regolari. Sintomi: sanguinamento vaginale, dolore pelvico localizzato, perdite vaginali, dispareunia. Trattamento dipende da estensione (stadio).

Percorso diagnostico e stadiazione

1. Esami per determinare estensione:
   • Imaging: RX torace, TC torace/addome/pelvi, RMN pelvica (gold standard parti molli), PET-TC (metastasi occulte).
   • Endoscopia: cistoscopia, rettoscopia (obbligatorie per stadiazione FIGO - valutano invasione vescica/retto → upstaging a IVA).
   • Chirurgia esplorativa / laparoscopia (staging chirurgico in casi selezionati).
   • Biopsia (conferma istologica + tipizzazione, biomarcatori).
   • Esami ematochimici: emocromo, funzionalità renale/epatica, marcatori (SCC-Ag, CA-125 - monitoraggio).
   • Pielografia endovenosa / urografia TC (idronefrosi).
2. Assegnazione stadio FIGO (clinico):
   • Stadio 0: cellule precancerose superficie cervice (CIS/CIN3).
   • Stadio I: tumore confinato a cervice. IA (microinvasivo), IB (clinico, sottostadi per dimensioni).
   • Stadio II: esteso a vagina superiore/utero (parametri liberi IIA, invasi IIB).
   • Stadio III: vagina inferiore e/o parete pelvica e/o linfonodi pelvici/para-aortici (IIIC).
   • Stadio IV: invasione mucosa vescica/retto (IVA) o metastasi distanti (IVB: colon, vescica, polmoni, fegato, ossa, linfonodi distanti).
3. Decisione terapeutica multidisciplinare: opzioni per stadio (vedi articoli dedicati).
4. Stile di vita a supporto (ACS): dieta prevalentemente vegetale (frutta, verdura, cereali integrali), limitare carni rosse, grassi saturi/trans (<30% calorie totali da grassi), esercizio moderato ≥30 min x 5 giorni/settimana.

Nota: Stadio FIGO è clinico (pre-trattamento) e non cambia con riscontri chirurgici successivi.