Screening cancro cervicale: metodi, procedura Pap test, frequenza e considerazioni globali
Il cancro cervicale origina da cellule che rivestono la cervice (ACS). Passano attraverso cambiamenti pre-cancerosi (CIN, SIL, displasia) prima di diventare invasivo. Prevenzione: trattare pre-cancerosi O prevenire insorgenza (vaccino HPV).
Pap test: gold standard screening
Test di routine durante visita ginecologica. Rileva cambiamenti pre-cancerosi prima che diventino cancro.
Procedura
- Posizione litotomica (supina, ginocchia flesse, gambette in staffe).
- Inserimento speculum (allarga vagina, visualizza cervice).
- Prelievo cellule: spazzolino cervicale / spatola / spatola+spazzolino (zona trasformazione + endocervice).
- Campione su vetrino (citologia convenzionale) O in fluido conservante (citologia a fase liquida: ThinPrep, SurePath).
- Invio laboratorio: colorazione Papanicolaou, lettura citopatologo / sistema automatizzato.
Può essere fastidioso/doloroso per alcune donne. Comunicare disagio al medico.
Frequenza (NCI / linee guida attuali)
- Primo esame: entro 3 anni da inizio attività sessuale O a 21 anni (prima evenienza).
- 21-29 anni: ogni 3 anni (Pap solo).
- 30-65 anni: co-testing (Pap + HPV) ogni 5 anni (preferito) O Pap solo ogni 3 anni.
- >65 anni: interruzione se storia screening negativa regolare.
Considerazioni globali
Cancro cervicale = leading cause morte cancro donne in paesi senza accesso screening. Diagnosi spesso in stadio avanzato → mortalità evitabile. Iniziative OMS: eliminazione cancro cervicale entro 2100 (90% vaccinate, 70% screenate, 90% trattate).