Cancro cervicale: sintomi, cause, trattamento e prevenzione
La cervice è il canale stretto che connette utero e vagina. Il cancro cervicale origina da proliferazione incontrollata cellule epiteliali cervicali → formazione massa tumorale.
Epidemiologia
>11.000 nuove diagnosi/anno USA (CDC).
Tipi istologici
- Carcinoma a cellule squamose (80-90%): origine zona di trasformazione ectocervicale (vicino vagina).
- Adenocarcinoma (10-20%): origine ghiandole endocervicali (canale cervicale). In aumento relativo per efficacia screening su lesioni squamose.
- Rari: carcinoma adenosquamoso, neuroendocrino, cellule chiare, altri.
Sintomi
- Fasi iniziali: spesso asintomatico (Mayo Clinic).
- Avanzato: sanguinamento post-coitale, intermestruale, post-menopausa; perdite vaginali acquose/sanguinolente maleodoranti; dolore pelvico; dispareunia.
Causa principale
HPV (papillomavirus umano), MST. Ceppi ad alto rischio (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58...) → oncoproteine E6/E7 inattivano p53/pRb → instabilità genomica → trasformazione neoplastica.
Trattamento per stadio
- Precoce (CIS, IA): procedure conservative: laser, LEEP, conizzazione, criochirurgia. Preservano fertilità.
- Invasivo localizzato (IB-IIA): isterectomia radicale + linfoadenectomia O chemioradioterapia primaria (outcomes sovrapponibili).
- Localmente avanzato (IIB-IVA): chemioradioterapia concomitante (cisplatino + radioterapia esterna + brachiterapia).
- Metastatico (IVB): chemioterapia sistemica ± bevacizumab ± immunoterapia (pembrolizumab). Intent palliativo.
Prevenzione (Mayo Clinic)
- Pap test annuale/regolare → rileva anomalie pre-invasive.
- Vaccino HPV (Gardasil 9: 9 ceppi) → previene infezione ceppi oncogeni + verruche.
- Preservativo (protezione parziale HPV).
- Pochi partner sessuali.
- Non fumare.