Crioterapia per cancro cervicale: guida completa (criochirurgia)
Cancro cervicale = cellule neoplastiche su cervice (orifizio uterino in vagina). ~12.000 diagnosi/anno USA (CDC). Crioterapia = una delle opzioni per lesioni precancerose/precoce.
Identificazione
Chiamata anche criochirurgia. Usa azoto liquido o argon per congelare (-50°C a -70°C) cellule anomale/neoplastiche su cervice. Il congelamento distrugge le cellule per formazione cristalli intracellulari, rottura membrane, necrosi.
Indicazioni (NCI)
Solo per lesioni esofitiche, ectocervicali (parte inferiore cervice, visibile in vagina). Non efficace se lesione estende in canale endocervicale o è invasiva (stadio ≥IA1).
Procedura e tempistiche
- Ciclo "congelamento-scongelamento-congelamento": 3 min congelamento → scongelamento spontaneo → 3 min secondo congelamento (Cleveland Clinic).
- Durata totale: 10-30 minuti (Beth Israel Deaconess).
- Ambulatoriale, paziente sveglia. Dolore minimo: crampi addominali lievi (simili mestruali).
Post-procedura
- Perdite vaginali acquose abbondanti per 2 settimane (necrosi tessuto trattato + rigenerazione).
- Astensione rapporti sessuali e tamponi per 3-4 settimane (guarigione epitelizzazione).
- Controllo a 3-6 mesi con Pap/colposcopia.
Rischi e complicanze
- Sanguinamento (solitamente modesto)
- Infezione (rara)
- Stenosi cervicale (~1%): restringimento canale cervicale → difficoltà concepimento, disturbi mestruali, ostacolo futuri screening/procedure.
- Recidiva se lesione profonda non raggiunta dal congelamento.
Vantaggi: basso costo, ambulatoriale, nessuna anestesia, preserva fertilità (meno rischio vs LEEP/conizzazione). Limite: solo lesioni superficiali, ectocervicali, no invasione stromale.