Pap test: perché è raccomandato e chi deve farlo
Il Pap test (striscio cervicale) è lo screening gold standard per lesioni precancerose e cancro cervicale. Il medico lo raccomanda in base a fattori di rischio.
Indicazioni principali
- Età: donne 21-65 anni (linee guida USA/Italia). Picco incidenza 35-50 anni, ma lesioni precancerose iniziano prima.
- Attività sessuale: donne sessualmente attive (o con storia rapporti non protetti). HPV = principale causa cancro cervicale, spesso asintomatico.
- Storia personale/familiare: pregressi Pap anomali, CIN, cancro cervicale; familiarità primo grado per cancro cervicale/ovarico/endometriale (sindrome Lynch).
- Infezione da HIV: immunodeficienza → persistenza HPV, progressione rapida lesioni. Screening più frequente (ogni 6-12 mesi iniziale, poi annuale se stabile).
- Irregolarità vaginali/mestruali: sanguinamento post-coitale, intermestruale, post-menopausa, perdite anomale → Pap test come indagine diagnostica (non solo screening).
- Esposizione a DES in utero: figlie di donne che assunsero dietilstilbestrolo 1940-1971 → rischio aumentato adenocarcinoma clear-cell cervicale/vaginale. Screening dedicato.
- Immunosoppressione: trapianto d'organo, malattie autoimmuni in terapia immunosoppressiva.
Frequenza (linee guida italiane/USA attuali)
- 21-29 anni: Pap test ogni 3 anni.
- 30-65 anni: co-testing (Pap + HPV test) ogni 5 anni (preferito) o Pap solo ogni 3 anni.
- >65 anni: stop se storia screening regolare negativa (ultimi 10-15 anni).
- Donne vaccinate HPV: stesso screening (vaccino non copre tutti ceppi).
Messaggio: Il Pap test salva la vita. È rapido, poco costoso, accessibile. Parla con il tuo ginecologo per pianificare il tuo screening personalizzato.