Stadiazione cancro cervicale: sistema FIGO, esami diagnostici e assegnazione stadio
Il cancro cervicale colpisce tipicamente donne >30 anni (Mayo Clinic). Screening ginecologico regolare ne permette diagnosi precoce. Sintomi: sanguinamento anomalo, perdite, dispareunia. Una volta diagnosticato, va stadiaato (grading/staging) per estensione.
Esami per stadiazione (FIGO 2018 - clinico + imaging)
- Esami invasivi: biopsia (conferma istologica), cistoscopia, rettoscopia (valutano invasione vescica/retto - upstaging a IVA se positivi).
- Imaging: RMN pelvica (gold standard per parametri, vagina, linfonodi), TC torace/addome/pelvi (metastasi distanti), PET-TC (linfonodi sospetti, malattia distale).
- Laboratorio: emocromo, funzionalità renale/epatica, marcatori (SCC-Ag, CA-125 - non diagnostici, utili monitoraggio).
- Pielografia endovenosa / urografia TC: valuta idronefrosi/ostruzione ureteri (stadio IVA).
Sistema di stadiazione: FIGO (Federazione Internazionale Ginecologia Ostetricia)
Assegnazione basata solo su esami clinici/pre-operatori. Lo stadio non cambia se chirurgia successiva rivela malattia più estesa (punto tecnico importante).
Stadi FIGO 2018 (sintesi)
- Stadio 0 (CIS): carcinoma in situ, confinato a epitelio superficiale.
- Stadio I: confinato a cervice. IA (microinvasivo <5mm), IB (clinicamente visibile o >5mm). Sottostadi per dimensioni (IB1 <2cm, IB2 2-4cm, IB3 >4cm).
- Stadio II: oltre cervice ma non parete pelvica/terzo inf. vagina. IIA (parametri liberi), IIB (invasione parametri).
- Stadio III: parete pelvica e/o terzo inf. vagina e/o linfonodi pelvici/para-aortici. IIIA (vagina inf.), IIIB (parete pelvica/ureteri → idronefrosi), IIIC (linfonodi: IIIC1 pelvici, IIIC2 para-aortici).
- Stadio IV: oltre vera pelvi o invasione mucosa vescica/retto. IVA (vescica/retto), IVB (metastasi distanti: polmoni, fegato, ossa, linfonodi sovraclaveari).
Importanza: Stadio guida trattamento (chirurgia vs chemioradioterapia), prognosi, follow-up.