Cancro cervicale a piccole cellule: caratteristiche, trattamento aggressivo e prognosi
Il carcinoma neuroendocrino a piccole cellule della cervice è raro (<1% carcinomi cervicali), aggressivo, con rapida diffusione ematogena/linfatica. Cellule rotonde, nuclei grandi, alto indice mitotico. Trattamento tempestivo e multimodale essenziale (Cancer Research UK).
Obiettivo terapeutico
Eradicazione completa: chemioterapia sistemica + radioterapia locoregionale ± chirurgia.
Sequenza standard
- Chemioterapia neoadiuvante/concomitante: regime platino/etoposide (es. cisplatino + etoposide ± paclitaxel, carboplatin). Distrugge micrometastasi precoci.
- Radioterapia pelvica + brachiterapia: controllo locale. Esterna 45-50 Gy + brachiterapia boost.
- Chirurgia (se residuo/persistenza): isterectomia radicale + linfoadenectomia.
Regimi chemioterapici
Combinazioni tipo piccoli cellule polmonari: etoposide + cisplatino/carboplatino ± paclitaxel. Cicli ogni 21 giorni x 4-6 mesi.
Tempistiche
- Chemioterapia: 4-6 mesi.
- Radioterapia: 4-5 settimane (post-chemioterapia o concomitante).
Effetti collaterali maggiori
- Chemioterapia: astenia, alopecia, nausea/vomito, mielosoppressione (neutropenia febbrile, anemia, trombocitopenia).
- Radioterapia: pollachiuria, diarrea, astenia, irritazione cutanea (esterna), cistite/rettite (interna).
Prognosi: Peggiore vs carcinoma squamoso/adenocarcinoma per stadio. Diagnosi precoce eccezionale. Approccio multimodale in centri ad alto volume migliora outcomes.