Cancro cervicale metastatico: opzioni terapeutiche per stadio

Il cancro cervicale colpisce prevalentemente donne >30 anni (Mayo Clinic). "Metastatico" = diffusione dal sito primitivo ad altri organi (NCI). Trattamento varia per stadio.

Stadi 0 e I (malattia localizzata)

Tumore confinato a cervice. Piccoli tumori: biopsia escissionale/conizzazione curativa. Tumori >4cm o con fattori rischio: isterectomia radicale + linfoadenectomia. Radioterapia adiuvante se fattori rischio patologici (margini+, LVSI+, parametri+).

Stadio II (diffusione a vagina superiore/utero)

Isterectomia radicale + linfoadenectomia pelvica ± para-aortica + radioterapia pelvica adiuvante. Alternativa primaria: chemioradioterapia (cisplatino settimanale + radioterapia esterna + brachiterapia) = outcomes sovrapponibili, preserva anatomia (no chirurgia).

Stadio III (vagina inferiore/parete pelvica ± linfonodi pelvici)

Trattamento standard: chemioradioterapia concomitante (radioterapia esterna pelvica + brachiterapia + cisplatino settimanale). Chirurgia non ruolo primario (salvo complicanze/recidiva).

Stadio IV (vescica/retto/organi distanti)

• IVA (vescica/retto): chemioradioterapia radicale. Eventuale cistectomia/rettorectomia post-radioterapia se residuo.
• IVB (metastasi distanti): chemioterapia sistemica (cisplatino + paclitaxel ± bevacizumab/immunoterapia). Radioterapia palliativa su sedi sintomatiche. Intent: controllo malattia, qualità vita, sopravvivenza.

Messaggio chiave: Stadiazione accurata (RMN, PET-TC, cistoscopia, rettoscopia) guida scelta terapeutica. Team multidisciplinare essenziale.