Cancro cervicale: cambiamenti fisici, biochimici, cause e trattamenti
Il cancro cervicale induce modificazioni fisiche e biochimiche che dipendono dallo stadio. Nelle fasi iniziali interessa solo la cervice; in stadi avanzati si diffonde ad altri organi. Può essere trattato con chirurgia, chemioterapia o radioterapia.
Cambiamenti fisici per stadio (FIGO)
- Stadio iniziale (IA): tumore microscopico, confinato alla cervice.
- Stadio IB-IIA: tumore visibile a occhio nudo, ancora confinato alla cervice o esteso all'utero e parametri (tessuti adiacenti).
- Stadio IIB-III: invasione parametri, parete pelvica, terzo inferiore della vagina.
- Stadio IV: diffusione a vescica, retto, linfonodi distanti, organi extra-pelvici. Possibile ostruzione ureteri con insufficienza renale.
Cambiamenti biochimici
In stadi avanzati: diffusione a linfonodi (compromissione immunitaria), metastasi a polmoni/fegato (insufficienza d'organo), invasione vescica (alterata eliminazione tossine).
Cause
L'HPV (evidenza in quasi tutti i casi) è fattore necessario ma non sufficiente. Genetica, stile di vita (fumo, numero partner, immunodeficienza), uso prolungato contraccettivi orali contribuiscono.
Segni e sintomi
- Fasi iniziali: spesso asintomatico → importanza screening.
- Avanzato: sanguinamento anomalo (post-coitale, intermenstruale, post-menopausa), perdite abbondanti maleodoranti, dolore pelvico/dispareunia.
Trattamento per stadio
- Malattia localizzata (stadi IA-IB): chirurgia conservativa (conizzazione, trachelectomia radicale) o isterectomia semplice/radicale.
- Malattia localmente avanzata (IIB-IVA): chemioradioterapia concomitante (standard).
- Malattia metastatica (IVB): chemioterapia sistemica ± target therapy/immunoterapia; intenti palliativi.