Nodulo sternale persistente dopo mammografia negativa: passi successivi per la valutazione
Diagnosi differenziale per massa sternale/parasternale
- Ipertrofia giunzione costocondrale (sindrome di Tietze)
- Lipoma / fibroma
- Osteomielite / condrite sternale
- Tumore osseo primitivo (condrosarcoma, plasmocitoma)
- Deposito metastatico (seno, polmone, prostata, tiroide)
- Linfonodopatia (linfonodi mammari interni)
Iter diagnostico raccomandato
- Ecografia mirata: Distinguere solido vs cistico; vascolarizzazione.
- RM con contrasto: Migliore caratterizzazione tessuti molli/midollo osseo.
- TC torace: Se si sospetta distruzione ossea.
- Biopsia eco-guidata: Ago tru-cut se lesione solida >1 cm o aspetto sospetto.
- Marker tumorali / esami: CEA, CA 15-3, PSA, SPEP, emocromo, CRP.
Messaggio chiave
La mammografia valuta solo il tessuto mammario; una massa sternale è fuori dal suo campo. Mammografia negativa non esclude patologia non mammaria. Proseguire con imaging dedicato alla zona interessata.