Dolore al seno (mastalgia): cause comuni e campanelli d'allarme per tumore

Capire il dolore al seno

La mastalgia colpisce fino al 70% delle donne. La maggior parte delle cause è benigna; il tumore è causa rara di dolore mammario isolato.

Cause benigne comuni

1. Mastalgia ciclica: ormonale (estrogeni/progesterone) – bilaterale, quadranti supero-esterni, peggioramento premestruale.
2. Non ciclica: muscoloscheletrica (costocondrite, colonna toracica), seni grandi (stiramento legamenti Cooper), farmaci (contraccettivi orali, HRT, SSRI).
3. Cisti: piene di liquido, spesso dolenti premestrualmente; confermate da ecografia.
4. Fibroadenomi: solitamente indolori, ma possono dare fastidio se grandi/in rapida crescita.
5. Mastite: infezione (lattazionale o no) – eritema, calore, febbre, secrezione purulenta capezzolo.
6. Reggiseno inadatto: troppo stretto (compressione) o troppo largo (supporto insufficiente).
7. Indotto da esercizio: reggiseno sportivo inadeguato; attività ad alto impatto.

Campanelli d'allarme per imaging/referral

• Dolore unilaterale, persistente, focale.
• Massa palpabile, cambiamenti cutanei (retrazione, buccia d'arancia), retrazione/secrezione capezzolo (ematica/sierosa).
• Linfonodopatia ascellare.
• Età >40 o alto rischio (BRCA, forte familiarità).

Gestione iniziale

• Reggiseno di supporto, FANS (diclofenac topico o orale).
• Olio di enotera (GLA) – evidenze miste.
• Riduzione caffeina (aneddotico).
• Trattare causa sottostante (aspirazione cisti, antibiotici mastite).