Dolore mammario acuto: diagnosi differenziale e criteri urgenza

Dolore mammario acuto, trafittivo (mastalgia) è raramente cancro ma richiede valutazione sistematica.

Cause comuni

Causa	Caratteristiche
Mastalgia ciclica	Bilaterale, quadranti supero-esterni, pre-mestruale, sordo-doloroso → acuto
Cambiamenti fibrocistici	Nodulare, cordiforme, esacerbazione pre-mestruale
Mastite/ascesso	Allattamento; rosso, caldo, dolente, febbre; non-allattamento → ectasia duttale
Costocondrite (Tietze)	Dolorabilità giunzione costosternale, riproduce dolore
Radicolopatia cervicale (C5-C6)	Irradiante, movimento collo aggrava
Stiramento pettorale	Sforzo, riproducibile palpazione/contrazione
Herpes zoster (prodromo)	Bruciore dermatomale prima rash
Riferito mediastinico/cardiaco	Sforzo, diaforesi, fattori rischio

Indicazioni imaging

• Dolore focale persistente >30 anni o alto rischio → mammografia diagnostica + US mirato.
• Massa palpabile → US ± mammo → biopsia se BI-RADS 4/5.

Red flags → Valutazione stessa settimana

• Unilaterale, non ciclico, massa fissa.
• Cambiamenti cute/capezzolo.
• Linfonodopatia ascellare.
• Paziente maschio.

Maggioranza dolore mammario acuto è benigno; imaging guida rassicurazione o biopsia.