Ecografia transvaginale in inizio gravidanza: cosa rileva e cosa no
L'ecografia transvaginale (TVS) fornisce imaging pelvico ad alta risoluzione ma ha limiti definiti in gravidanza molto precoce.
Cosa la TVS PUÒ rilevare
- Sacco gestazionale: ~4,5-5 settimane (2-3 mm), raccolta fluido intrauterina.
- Sacco vitellino: ~5-5,5 settimane – conferma gravidanza intrauterina.
- Polo fetale + attività cardiaca: ~5,5-6 settimane (CRL 2-4 mm, FC 90-110 bpm).
- Embrione con abbozzi arti, movimenti: ~7-8 settimane.
- Segni gravidanza extrauterina: Massa annessiale, fluido libero, utero vuoto con β-hCG >1500-2000 mIU/mL.
Cosa la TVS NON PUÒ rilevare
- Pre-impianto (prima ~giorno 6-12 post-ovulazione): Nessun correlato strutturale esiste.
- Fecondazione stessa: Avviene in tuba di Falloppio; microscopica.
- Gravidanza biochimica (β-hCG sale poi scende prima visibilità ecografica): Si risolve prima che sacco sia visibile.
Correlazione β-hCG
- Zona discriminatoria: β-hCG 1500-3500 mIU/mL → sacco gestazionale dovrebbe essere visibile in TVS.
- Se β-hCG sopra zona discriminatoria e nessun sacco visto → valutare gravidanza extrauterina o fallita.
Indicazioni cliniche per TVS precoce
- Sanguinamento o dolore in inizio gravidanza.
- Storia gravidanza extrauterina o chirurgia tubarica.
- Date incerte con monitoraggio β-hCG.
- Monitoraggio trattamenti fertilità.
La TVS è il gold standard per valutazione precoce gravidanza – ma visualizza strutture, non il momento del concepimento.