Comprendere il dolore al seno (mastalgia): cause e rimedi
Il dolore al seno (mastalgia) è un disturbo frequente in tutte le età. Pur essendo angosciante, è raramente il sintomo di presentazione del cancro al seno (che solitamente si manifesta come nodulo indolore). Comprendere il pattern aiuta a identificare la causa.
Cause comuni per pattern
- Ciclico (premestruale): fluttuazioni ormonali (estrogeni/progesterone) causano proliferazione duttale/ghiandolare e ritenzione idrica → pesantezza/indolenzimento bilaterale, diffuso. Risolve con le mestruazioni.
- Cambiamenti fibrocistici: cisti multiple e tessuto fibroso → nodularità e tensione, spesso cicliche.
- Gravidanza: segno precoce (1-2 settimane post-concepimento); seni ingrossati, dolenti, vene evidenti. Picco di hCG, estrogeni, progesterone.
- Allattamento: ingorgo, trauma al capezzolo (attacco scorso), dotti ostruiti, mastite (infezione → rosso, caldo, dolente, febbre).
- Farmaci: COC, TOS, farmaci per fertilità, antidepressivi (SSRI), alcuni antipsicotici, digossina, spironolattone.
- Condizioni mediche: disfunzione tiroidea, prolattinoma ipofisario, malattia epatica (raro).
- Extramammario: costocondrite (sindrome di Tietze), radicolopatia cervicale/toracica, herpes zoster, angina.
Valutazione
Visita senologica clinica → imaging mirato (ecografia <30 anni o in gravidanza; mammografia ± ecografia ≥30) se nodulo o reperto focale. La maggior parte delle valutazioni è rassicurante.
Trattamento
- Rassicurazione ed educazione (il "trattamento" più comune)
- Reggiseno di supporto, FANS (orali o diclofenac topico)
- Riduzione caffeina, dieta a basso contenuto di grassi, semi di lino (aneddotico)
- Olio di enotera (GLA) – alcuni RCT mostrano beneficio
- Modificare farmaci se implicati
- Casi severi ciclici: terapia ormonale specialistica (danazolo, tamoxifene, analoghi GnRH)
Consultare il medico per dolore nuovo, persistente o focale per escludere condizioni sottostanti.