Disfunzione Valvola Atrioventricolare: Fisiopatologia Stenosi Mitralica

Le valvole atrioventricolari (AV) (mitralica e tricuspide) devono essere aperte durante la contrazione atriale (sistole atriale) per permettere il riempimento ventricolare. Se fossero completamente chiuse, il sangue rimarrebbe intrappolato negli atri, riducendo drasticamente il preload ventricolare e la gittata cardiaca.

Nella stenosi mitralica, l'orifizio della valvola mitralica è ristretto (solitamente da cardiopatia reumatica), compromettendo il riempimento ventricolare sinistro durante la diastole. Questo crea una cascata:

1. Pressione atriale sinistra elevata → ipertensione venosa polmonare
2. Pressione capillare polmonare sale → ipertensione polmonare
3. Postcarico ventricolare destro aumenta → ipertrofia ventricolare destra → scompenso destro
4. Fibrillazione atriale si sviluppa comunemente da stiramento cronico atrio sinistro
5. Rischio emboli sistemici da formazione trombo atrio sinistro (specialmente con FA)

La gravità è classificata per area valvolare (severa ≤1,5 cm²) e gradiente medio. Trattamento: valvuloplastica mitralica percutanea con palloncino (PBMV) per anatomia adatta; commissurotomia chirurgica o sostituzione valvolare per altri. Anticoagulazione per FA o embolia pregressa.