Travaglio e Parto: Guida Passo-Passo al Processo della Nascita

Il travaglio e il parto sono un processo fisiologico diviso in fasi. Comprendere ogni fase riduce la paura e promuove la partecipazione attiva.

Fase 1: Travaglio (Dilatazione)

Travaglio Iniziale (Fase Latente) – 0–6 cm

• Contrazioni: Lievi, irregolari (5–30 min distanti), 30–45 secondi.
• Cervice: Si assottiglia (cancellazione) e dilata a ~6 cm.
• Durata: Ore-giorni (spesso più lungo per primipare).
• Coping: Riposo, idratazione, pasti leggeri, camminata, doccia, distrazione.
• Tappo mucoso / "perdite ematiche" possono apparire.

Travaglio Attivo – 6–8 cm

• Contrazioni: Forti, regolari (3–5 min distanti), 60 secondi.
• Cervice: Dilata più rapidamente (~1 cm/ora prima gravidanza).
• Acque possono rompersi (SROM) – notare colore (chiaro vs meconio).
• Focus: Respirazione, movimento, idroterapia, supporto.
• Epidurale tipicamente posizionata ora se desiderata.

Transizione – 8–10 cm

• Contrazioni: Intensi, 2–3 min distanti, 60–90 secondi, poco riposo.
• Sintomi: Nausea, tremori, vampate caldo/freddo, pressione rettale, stimolo spingere.
• Fase più breve ma più intensa (15 min – 2 ore).
• Supporto: Presenza continua, contatto visivo, direzione calma.

Fase 2: Spinta e Nascita

• Cervice completamente dilatata (10 cm).
• Discesa Passiva: Bimbo scende; attendere stimolo (specie con epidurale).
• Spinta Attiva: Con contrazioni, 3 spinte/contrazione, 6–8 secondi ciascuna.
• Posizioni: Laterale, carponi, accovacciata, sgabello parto – erette usano gravità.
• Incoronamento: Testa visibile all'introito; bruciore "anello di fuoco".
• Nascita: Testa → spalle (restituzione) → corpo. Operatore guida, può supportare perineo.
• Durata: Minuti a 3+ ore (più lungo con epidurale, prima gravidanza).

Fase 3: Espulsione Placenta

• 5–30 minuti dopo la nascita.
• Contrazioni lievi riprendono; placenta si distacca.
• Trazione cordone controllata + massaggio uterino (gestione attiva) – riduce emorragia.
• Ispezionare placenta per completezza.

Fase 4: Recupero (Prime 1–2 Ore)

• Ora d'Oro: Pelle a pelle, clampaggio ritardato cordone (1–3 min), avvio allattamento.
• Parametri vitali, controlli fondo uterino, valutazione sanguinamento ogni 15 min.
• Riparazione perineo se necessaria (anestesia locale).
• Legame, poppata, riposo.

Decisioni Chiave da Discutere in Gravidanza

• Preferenze gestione dolore
• Monitoraggio (intermittente vs continuo)
• Posizioni spinta, clampaggio ritardato cordone
• Procedure neonatali (vitamina K, eritromicina, Epatite B, bagno)
• Preferenze taglio cesareo se necessario (gentile/family-centered)