Trapianto di Rene: Tassi di Successo e Cosa Sapere

Importanza del trapianto renale

I reni filtrano l'urea e altri rifiuti dal sangue e mantengono l'equilibrio di acidi ed elettroliti nei fluidi corporei. Quando i reni falliscono per condizioni ereditarie o malattie, i sintomi includono debolezza, fiato corto, ridotta funzione muscolare, problemi cardiaci e infine la morte. I due trattamenti principali per l'insufficienza renale sono la dialisi e il trapianto di rene. Il trapianto offre solitamente il miglior miglioramento della qualità di vita per chi ha malattie renali.

Tipi di trapianto

I due principali tipi di trapianto renale sono:

1. Da donatore deceduto
2. Da donatore vivente

I trapianti da donatore vivente sono leggermente più efficaci a lungo termine, ma può essere difficile trovare un parente o amico vivo che sia compatibile per gruppo sanguigno e antigeni e disposto a donare un rene.

Tempistiche e tassi di successo

Secondo la Mayo Clinic, chi riceve un trapianto da donatore vivente ha il 90% di probabilità di essere vivo dopo 1 anno e circa l'80% dopo 5 anni. I tassi per trapianti da donatori deceduti sono leggermente inferiori, intorno all'80% a 1 anno, anche se la differenza si sta riducendo negli ultimi anni.

Considerazioni sui candidati

Non tutti con insufficienza renale sono buoni candidati al trapianto. I pazienti più giovani generalmente hanno risultati migliori, ma la vita può essere prolungata di diversi anni anche per pazienti fino ai 75 anni. Chi ha malattie cardiache instabili o altre condizioni mediche potrebbe non essere un buon candidato.

Prevenzione del rigetto

Uno dei principali pericoli è che il corpo del ricevente rigetti l'organo donato. Il sistema immunitario può percepire l'organo come materia estranea e attaccarlo. Il rigetto può significare la perdita dell'organo o la necessità di trattamenti aggiuntivi. Per ridurre i rischi:

1. I medici cercano donatori con stretta compatibilità (gruppo sanguigno e tipo antigenico). Il donatore più compatibile condivide gruppo sanguigno e sei antigeni con il ricevente. La migliore possibilità è un fratello o parente stretto.
2. I pazienti assumono farmaci immunosoppressori per evitare che il sistema immunitario attacchi il tessuto estraneo. Questi farmaci hanno effetti collaterali da gonfiore e tremori a maggiore suscettibilità ai tumori.

Benefici

Un paziente giovane che riceve un rene ben compatibile da donatore vivente può vivere con l'organo donato per 10-15 anni. Chi subisce un trapianto renale di successo ha spesso più energia e una dieta meno restrittiva rispetto a chi è in dialisi. Anche con spese e rischi dei farmaci immunosoppressori, i riceventi hanno generalmente meno spese e complicazioni dei pazienti in dialisi.

Prospettive future

Nuove ricerche 2005-2006 finanziate dall'Immune Tolerance Network indicano che i trapianti di midollo osseo dal donatore dell'organo possono ridurre o eliminare la necessità di farmaci immunosoppressori. Il trattamento prevede farmaci per indebolire il sistema immunitario del ricevente giorni prima del trapianto e poi l'infusione di midollo del donatore dopo il trapianto. Il ricevente deve assumere farmaci anti-rigetto per settimane o mesi, ma potrebbe essere svezzato dai farmaci alcuni mesi dopo. Una manciata di pazienti ha potuto smettere i farmaci immunosoppressori mantenendo una funzione renale sana per 2+ anni.