Salute e malattia
Avete quattro menischi nel corpo, due in ogni ginocchio. Formano due cuscini a C tra femore e tibia. Poiché assorbono le forze durante l'esercizio, fermate improvvise e pivot possono causare lesioni meniscali. Anche la degenerazione legata all'età della fibrocartilagine meniscale la rende incline a strappi durante movimenti semplici con l'invecchiamento.
Poiché i menischi fungono da ammortizzatori, menischi strappati o degradati permettono contatto tra le ossa dell'articolazione. Quando l'osso sfrega contro l'osso, la cartilagine si danneggia e potete sviluppare artrosi al ginocchio. Un menisco lesionato causa instabilità e dolore persistente. La diagnosi si fa con anamnesi completa, esame fisico e test diagnostici. Se la riparazione è un'opzione, può essere fatta chirurgicamente a cielo aperto o artroscopicamente attraverso piccole incisioni con microscopio.
Se il corno posteriore del menisco mediale è strappato di almeno 5 mm, il chirurgo probabilmente farà una riparazione a cielo aperto. Il menisco mediale si trova nella regione interna del ginocchio. La valutazione di dimensioni e qualità dello strappo si fa con artroscopio prima dell'intervento. Questo tipo di strappo è difficile da raggiungere chirurgicamente, quindi serve un'incisione per aprire tutto il giunto per garantire facile visualizzazione e riparazione.
Metodo inside-out per strappi in menisco mediale o laterale. Il menisco laterale sta all'esterno del ginocchio. Il chirurgo passa suture dentro lo strappo fino a un'area fuori dalla capsula articolare. Le suture sono posizionate a vari angoli e posizioni secondo lo strappo. Poiché il posizionamento passa un ago dall'interno all'esterno, questo metodo ha maggior potenziale di lesione nervosa.
Metodo outside-in, opposto al precedente. Usato per strappi anteriori in menischi laterali e mediali. Vantaggio: suture dall'esterno all'interno, evitando possibile danno nervoso. Svantaggio: posizionamento meno preciso delle suture nello strappo.
Attualmente il metodo all-inside è il più popolare. Evita la maggior parte delle complicazioni e ha il recupero più breve. È il più impegnativo per il chirurgo perché tutta la riparazione avviene nello spazio ristretto di un giunto chiuso. Miglioramenti hanno introdotto ancore di sutura per sostituire i nodi, eliminando complicazioni dovute allo spazio ristretto durante l'annodatura.
Riparazione non chirurgica lascia che i meccanismi di riparazione del corpo agiscano. Spesso, se lo strappo è <3 mm o troppo lontano dalla vascolarizzazione, la chirurgia non è raccomandata. A volte il danno è così completo che non può essere riparato ma va rimosso. Poiché il danno cartilagineo è assicurato dopo rimozione del cuscinetto meniscale, impianti meniscali o protesi di ginocchio diventano le opzioni finali.
Procedure chirurgiche