Isterectomia con Ipertensione: Precauzioni per Chirurgia Sicura

L'ipertensione non preclude l'isterectomia ma richiede un'attenta gestione perioperatoria per minimizzare il rischio cardiovascolare.

Preoperatorio

• Valutazione completa PA, esami, ECG, eventuale ecocardiogramma.
• Ottimizzazione terapia: continuare la maggior parte degli antipertensivi (eccetto ACEi/sartani talvolta sospesi il giorno dell'intervento); evitare sospensione clonidina.

Intraoperatorio

• Scelta anestesia personalizzata (neurassiale vs generale) con priorità stabilità PA.
• Monitoraggio arterioso invasivo se alto rischio.
• Liquidi EV e vasoattivi per mantenere perfusione.

Postoperatorio

• Monitoraggio UTI/semi-intensiva inizialmente.
• Controllo dolore senza oppioidi eccessivi (rischio depressione respiratoria).
• Mobilizzazione precoce, profilassi TVP.
• Ripresa e aggiustamento terapia antipertensiva.

Recupero

• Aumento graduale attività; evitare sollevamento pesi 6-8 settimane.
• Follow-up per rivalutazione PA.
• Stile di vita: dieta DASH, sodio <2.3g, esercizio, gestione stress.

Il coordinamento multidisciplinare (ginecologia, anestesia, cardiologia) garantisce sicurezza.