Follow-up post-colonscopia dopo rimozione polipi: patologia, sorveglianza, monitoraggio complicanze

Il follow-up dopo polipectomia serve tre scopi critici.

1. Revisione patologia

• Istologia determina tipo polipo: adenoma tubulare, villoso, tubulovilloso, seghettato (SSL/TSA), iperplastico.
• Grado displasia (basso vs alto) e margini assessati.
• Criteri adenoma avanzato: ≥10 mm, istologia villosa, displasia alto grado.

2. Determinazione intervallo sorveglianza (Linee guida USMSTF/ACG)

• Nessun polipo: 10 anni
• 1–2 adenomi piccoli (<10 mm) tubulari: 7–10 anni
• 3–4 adenomi: 3–5 anni
• 5–10 adenomi: 3 anni
• >10 adenomi: 1 anno (considerare sindrome genetica)
• Adenoma avanzato: 3 anni
• Polipi seghettati: 3–5 anni (dipendente size/istologia)
• Lesione seghettata sessile ≥10 mm o con displasia: 3 anni
• Resezione pezzettata lesione ≥20 mm: 6 mesi (prima sorveglianza)

3. Sorveglianza complicanze

• Sanguinamento ritardato (fino a 14 giorni): ematochezia, melena
• Perforazione: dolore, febbre, segni peritoneali (raro, <0.1%)
• Sindrome post-polipectomia: ustione transmurale → febbre, dolore, leucocitosi (1–2 giorni post)

Riduzione rischio lifestyle

• Alte fibre, basso carne rossa/processata
• Attività fisica, controllo peso
• Limitare alcol, evitare tabacco
• Discussione aspirina/FANS (chemoprevenzione)

Aderenza intervalli sorveglianza riduce incidenza e mortalità cancro colorettale 60–90%.