Procedura di Inserimento Catetere EV: Guida Clinica in 12 Passaggi per Operatori Sanitari

La cannulazione venosa periferica è una competenza clinica fondamentale. Questo schema riassume la tecnica asettica standard per l'infusione routinaria di soluzione salina o farmaci. Seguire sempre le policy della propria struttura e il giudizio clinico.

Protocollo in 12 Passaggi per l'Inserimento EV

1. Igiene delle Mani e Preparazione: Eseguire l'igiene delle mani (acqua/sapone o ABHR). Indossare guanti puliti. Verificare l'identità del paziente (2 identificatori), spiegare la procedura, ottenere il consenso, valutare le allergie.
2. Selezione del Sito: Scegliere in ordine distale-prossimale: dorso della mano, avambraccio, fossa antecubitale. Evitare articolazioni, valvole, zone di flessione, infezione, flebite, infiltrazione, edema, o lato di precedente mastectomia (se applicabile).
3. Antisepsi Cutanea: Strofinare con clorexidina 2%/alcol isopropilico 70% (o agente approvato dalla struttura) per 30 secondi con frizione avanti-indietro. Lasciare asciugare completamente (2 min). Non palpare dopo la preparazione.
4. Applicazione del Laccio Emostatico: Applicare 10–15 cm prossimalmente al sito. Abbastanza stretto da distendere le vene (occlusione venosa), non arteriosa. Verificare il polso radiale se incerto.
5. Palpazione della Vena: Usare l'indice per valutare calibro, profondità, direzione, resilienza e valvole. Selezionare un segmento rettilineo e non rotolante.
6. Puntura della Vena: Impugnare l'unità catetere/ago con bevel rivolto verso l'alto a 15–30°. Avanzare delicatamente attraverso la cute nella vena. Confermare il riflusso di sangue nella camera.
7. Avanzamento del Catetere: Ridurre l'angolo; avanzare il catetere di 2–3 mm ulteriormente nella vena. Stabilizzare l'ago; far scorrere il catetere sull'ago dentro la vena. Non reinserire mai l'ago attraverso il catetere.
8. Rilascio del Laccio Emostatico: Rilasciare immediatamente il laccio dopo l'avanzamento del catetere per prevenire l'extravasazione.
9. Fissaggio: Applicare medicazione trasparente sterile semipermeabile (es. Tegaderm) o dispositivo di fissaggio progettato (StatLock). Etichettare con data, ora, iniziali dell'operatore, calibro.
10. Connessione Tubing EV: Primare il tubing (rimuovere l'aria). Connettere al raccordo del catetere con tecnica asettica (strofinare il raccordo 15 sec). Aprire il morsetto.
11. Regolazione Flusso: Impostare pompa infusione o gocciolatoio gravità per ordine (mL/ora o gtt/min). Confermare pervietà: lavare con NaCl 0.9% 5–10 mL prima/dopo farmaci.
12. Documentazione e Monitoraggio: Registrare: sito, calibro, data/ora, n. tentativi, soluzione/farmaci, velocità, tolleranza paziente. Valutare sito ogni 1–2h per flebite (score VIP), infiltrazione, perdita, dislocazione.

Comfort del Paziente

• Fissare il tubing per evitare trazione; creare un'ansa nel sito di inserzione.
• Usare tavola per braccio solo se necessario (polso/antecubitale); imbottire prominenze ossee.
• Gestire l'ansia; fornire coperte calde.

La competenza richiede pratica supervisionata e rivalutazione periodica.