Calcoli Renali: Opzioni Terapeutiche Mini-Invasive e Chirurgiche

Storicamente solo due opzioni: espulsione spontanea o chirurgia invasiva. Oggi tecniche mini-invasive riducono/eliminano tempo operatorio e degenza.

Cenni Storici

"Tagliare per la pietra" = termine antico per litotomia. Urologia unica specialità citata in Giuramento Ippocratico. Mummie egizie mostrano calcoli (libro "No More Kidney Stones"). Franklin, Pietro il Grande, Newton ne soffrirono.

Espulsione Spontanea

90% calcoli espulsi in 3-6 settimane (National Kidney Foundation). Farmaci dissolvono alcuni tipi (acido urico). Calcio-ossalato (più comune) resiste a farmaci. Attesa vigile; chirurgia solo casi ostinati/estremi.

Litotripsia Extracorporea a Onde d'Urto (ESWL)

Onde d'urto frammentano calcolo → frammenti espulsi con urine. Macchine vecchie: paziente in vasca acqua. Nuove: lettino. Affidabilità massima su calcoli molli (acido urico). Minore su duri (ossalato calcio, cistina). Calcoli grandi/multipli → sedute ripetute. Sedazione IV o anestesia generale. Durata 1-2 ore. (Cornell Urology)

Nefrolitotomia Percutanea (PCNL)

Più invasiva delle tre principali. Unica con incisione reale. Micro-incisione dorso → nefroscopio fino a rene → laser frammenta calcolo. Riservata a calcoli grandi/duri. Anestesia generale. Degenza 1-2 giorni.

Ureteroscopia (Laser Litotripsia Retrograda)

Ureteroscopio (filo con microcamera) da uretra → vescica → uretere dove calcolo bloccato. Laser distrugge calcolo. Per calcoli in uretere. Anestesia generale. 1-3 ore. Nessuna degenza.