Salute e malattia
Esistono diverse procedure chirurgiche per affrontare il mal di schiena grave che non passa dopo quattro-sei settimane di trattamento conservativo come riposo, attività modificata e farmaci per il dolore. Le opzioni chirurgiche, generalmente intraprese o necessarie solo da 1 persona su 10 che soffre di tale mal di schiena a causa di un'ernia del disco, includono l'opzione minimamente invasiva (chemonucleolisi) e le opzioni di decompressione aperta (discectomia e microdiscectomia).
La colonna vertebrale umana contiene dischi vertebrali (cuscinetti ossei, per così dire). Questi dischi sono composti da un guscio esterno indurito noto come anello, che contiene un materiale morbido (tipo gelatina) all'interno noto come tessuto nucleare. Diventano erniati quando il guscio esterno si indebolisce, solitamente vicino al midollo spinale e a causa di una pressione di qualche tipo, permettendo al tessuto nucleare di sporgere fuori dall'anello danneggiato e venire a contatto con i nervi nella colonna.
Più spesso che no, la pressione che causa l'ernia del disco è dovuta alla normale usura associata all'invecchiamento dell'individuo (noto anche come disco degenerato). Ma tentare di sollevare oggetti troppo pesanti, o torcersi mentre si solleva un oggetto pesante può causare la rottura dell'anello (disco) anche, secondo la Mayo Clinic. E, sebbene più raro, un'ernia del disco può anche essere causata da un grave trauma o caduta.
La chemonucleolisi, una procedura in cui il disco interessato viene iniettato con un enzima da alberi di papaya tropicali (a volte fornendo sollievo immediato dal dolore), non viene eseguita negli Stati Uniti molto spesso a causa di potenziali complicazioni tra cui reazione allergica e preoccupazioni neurologiche.
Ma test di sensibilità, uso di tecnica chirurgica appropriata e una valutazione completa della storia medica prima dell'intervento possono renderla un'opzione valida, grazie al suo tasso di successo del 70-80% (potenzialmente prevenendo interventi più seri), secondo la Mayo Clinic.
La procedura chirurgica più comune per un'ernia del disco è la microdiscectomia. Se si desidera una degenza ospedaliera ridotta, e il medico non ha preoccupazioni su possibili danni al disco laterale o spazio ridotto, ed è a suo agio nell'uso di un microscopio e incisione più piccola, la microdiscectomia ha un tasso di successo dell'80-90% e può essere eseguita come chirurgia ambulatoriale. Se l'intervento viene fatto in ospedale, generalmente è richiesto solo un soggiorno di uno-tre giorni.
A volte diventa necessario rimuovere una grande parte del disco durante l'intervento, specialmente se il disco sta causando dolore alla gamba piuttosto che alla schiena. La chirurgia di discectomia permette tale rimozione, fornendo anche al paziente l'opzione di chirurgia ambulatoriale.
Il dolore non è sempre alleviato immediatamente, però, e il paziente può anche avere dolore all'incisione con questo tipo di chirurgia, poiché le incisioni sono più grandi. Il lavoro sedentario regolare può essere ripreso in appena due-quattro settimane dopo l'intervento, con l'attività fisica regolare generalmente ok sei-otto settimane dopo l'intervento.
Procedure ambulatoriali