Opzioni chirurgiche per il mal di schiena: laminotomia, fusione, foraminotomia e laser

Quando la terapia conservativa fallisce

Massaggi, calore, chiropratica aiutano molti. Ma per compressione radicolare severa, instabilità, stenosi → chirurgia.

1. Laminotomia (decompressione parziale)

• Indicazioni: artrosi faccette, ernia discale, osteofiti, radicolopatia.
• Asporta parte della lamina → allarga canale spinale → decomprime radici nervose.
• Riduce dolore e pressione midollare.

2. Fusione spinale (artrodesi)

• Indicazione principale: malattia degenerativa del disco con instabilità.
• Fonde vertebre adiacenti con innesto osseo (autologo da cresta iliaca, eterologo da banca ossea, o sintetico).
• Elimina il movimento segmentario → stabilità.
• Quasi sempre associata ad altra procedura (discectomia, laminectomia).

3. Foraminotomia

• Per stenosi foraminale (restringimento del forame di coniugazione dove esce la radice).
• Asporta tessuto/osso che comprime il nervo nel forame.
• Decompressione mirata, preserva stabilità.

4. Chirurgia laser endoscopica (minimamente invasiva)

• Anestesia locale/sedazione (niente anestesia generale).
• Recupero rapido, incisione millimetrica.
• Indicazioni: ernia/erniazione discale, artrosi, osteofiti, stenosi foraminale/canalare.
• Attenzione: tecnica moderna → verificare copertura assicurativa e esperienza del chirurgo.

La scelta dipende da patologia, imaging, sintomi, età, richieste funzionali. Decisione condivisa con neurochirurgo/chirurgo vertebrale.