Tenodesi del Bicipite: Istruzioni Post-Operatorie e Cura

La Procedura: Tenodesi Bicipite Brachiale (Long Head)

Rottura/lesione tendine capo lungo bicipite (SLAP lesion, tendinopatia severa, instabilità). Tenodesi: tenotomia capo lungo + fissazione tendine a omero (tecnica: soft tissue – sutura a periostio/osso, o hardware – interference screw, suture anchor, bicipital groove fixation, all-in-one device). Approccio: open (deltopectoral) o artroscopico (+/- mini-open). Obiettivo: eliminare dolore, ripristinare forza flessione/supinazione, estetica (no deformità "Popeye").

Cosa Serve a Casa

• Farmaci antidolorifici (prescritti: oppioidi brevi + paracetamolo/FANS).
• Tutore / immobilizzatore spalla (sling / abduction pillow / gunstock sling).
• Materiale medicazione (garze sterili, cerotti, soluzione salina, antisettico).
• Ghiaccio / cryotherapy unit (Game Ready, Polar Care).

Protocollo Post-Operatorio Standard (Basato su Letteratura / Protocolli Surgeon-Specifici)

1. Gestione Dolore: Terapia prescritta regolare prime 48-72h. Evitare attività richiedenti vigilanza (guida, macchinari) se oppioidi.
2. Immobilizzazione (Sling): Indossare 24/7 per 4-6 settimane (protocollo variabile: alcuni 2-3 sett, altri 6). Rimuovere solo per igiene, esercizi pendolo, gomito/polso/mano. Nessuna abduzione attiva >30°, flessione >90°, rotazione esterna >30° prime 4-6 settimane (protezione tenodesi).
3. Crioterapia: Ghiaccio spalla minimo 8 ore/giorno (cicli 20 min on/20 off) prime 1-2 settimane. Unità crioterapia continua preferibile. Riduce edema, dolore, infiammazione.
4. Medicazione: Cambio quotidiano (o per protocollo chirurgo). Mantenere asciutto. Punti/clips rimossi 10-14 giorni.
5. Igiene: NO DOCCIA/BAGNO x 5-7 giorni (ferita asciutta). Spugnatura. Poi doccia breve, no immersione, asciugare bene, nuova medicazione.
6. Restrizione Carico: NESSUN SOLLEVAMENTO > peso tazza caffè (~200-300g) x 6 SETTIMANE. Niente trazione, spinta, trasporto. Gomito/polso/mano liberi (vedi sotto).
7. Prevenzione Cadute: Imperativo. Caduta su spalla operata → rottura tenodesi. Rimuovere tappeti, usare corrimano, illuminazione notturna, no scale se instabili.
8. Esercizi Distali (Gomito, Polso, Mano) – IMMEDIATI:
   • Flessione/estensione gomito attiva assistita/passiva (no resistenza).
   • Pronazione/supinazione attiva (range protetto).
   • Flessione/estensione polso, circonduzione.
   • Presa/rilascio palla morbida / terapia putty.
   • Obiettivo: mantenere ROM, pompa muscolare (edema), funzione mano.
9. Fase Successiva (Settimane 6-12+): Rimozione sling, inizio mobilizzazione attiva spalla (pendolo → attiva assistita → attiva), rinforzo progressivo (bande elastiche → pesi leggeri), ritorno sport 4-6 mesi.

Segnali Allarme

• Dolore non controllato, edema massivo, rossore/calore/essudato ferita, febbre >38°C.
• Intorpidimento/parestesia avambraccio/mano (compressione nervo mediano/ulnare/radiale).
• "Pop" improvviso con dolore acuto durante movimento (sospetta rottura tenodesi).